復(fù)發(fā)性口腔黏膜潰瘍俗稱“口瘡”、“口瘍”、“口疳”，是口腔黏膜病中最常見(jiàn)的多發(fā)病，其患病率可高達(dá)20%，潰瘍可發(fā)生在口腔粘膜任何部位，潰瘍面大小可從粟米至黃豆大小、成圓形或橢圓形，潰瘍面為凹、周?chē)溲?，基底有黃色滲出物覆蓋，有明顯灼熱、疼痛，癥狀甚者寢食難安，痛苦不堪，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，降低患者身體素質(zhì)和抗病能力，目前越來(lái)越引起人們的重視。

特別是近幾年，口腔粘膜病占門(mén)診的三分之一，有時(shí)竟一半以上。中醫(yī)治療口腔粘膜病有療效好，不易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。

病因分析

復(fù)發(fā)性口腔黏膜潰瘍病因較為復(fù)雜。從西醫(yī)方面看與免疫、遺傳、內(nèi)分泌、環(huán)境、消化系統(tǒng)疾病、感染微生物及微循環(huán)障礙有關(guān)；從中醫(yī)角度分析有外感六淫以風(fēng)、濕、火為主，過(guò)度的惱怒、悲傷、思慮、憂郁、驚恐，以及飲食不節(jié)，過(guò)食辛甘肥厚等原因都可以引起臟腑功能失調(diào)、陰陽(yáng)失衡、氣血紊亂而致潰瘍的發(fā)生。

中醫(yī)辯證以脾胃虛寒、濕濁內(nèi)困；脾腎陽(yáng)虛、虛陽(yáng)上?。恍母斡魺?、化火上炎證型多見(jiàn)，臨床并非均為典型，往往呈現(xiàn)虛實(shí)夾雜，寒熱錯(cuò)雜，較為復(fù)雜，而個(gè)體又存在差異，故治療需全面著眼，具體著手，從患者出發(fā)，既要注意患者稟賦素質(zhì)，又要看到患者局部病損，以及生活習(xí)慣和生活環(huán)境、飲食起居等因素，相互結(jié)合，綜合考慮。

詹小萍主任提醒，對(duì)患者的治療應(yīng)該全方位著手,復(fù)發(fā)性口腔黏膜潰瘍患者應(yīng)注意精神的調(diào)攝，避免過(guò)度的精神緊張、焦慮，學(xué)會(huì)放松自己，保持心情舒暢，積極樂(lè)觀面對(duì)疾?。黄浯我辛己玫纳盍?xí)慣，保證充足的睡眠，注意休息，少熬夜，避免過(guò)度疲勞，加強(qiáng)身體鍛煉；在潰瘍發(fā)作期不吃發(fā)物如：蝦、蟹、黃魚(yú)、羊肉、狗肉、牛肉、鵝肉、雞肉等，忌食辛辣、煙、酒，少吃干炒、油炸、熏烤食品，多吃新鮮水果蔬菜，飲食宜清淡，補(bǔ)充足量復(fù)合維生素B和維生素C；還要注意口腔衛(wèi)生，吃東西后及時(shí)漱口，保持口腔衛(wèi)生，積極治療口腔內(nèi)牙體病、牙周病。通過(guò)注意平日里的生活習(xí)慣，配合藥物治療，其實(shí)復(fù)發(fā)性口腔黏膜潰瘍并沒(méi)有那么可怕。

案例分析

1、徐姓患者，男性，37歲，于2014年5月6日就診，個(gè)體勞動(dòng)者。口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作6年，加重一年。患者小時(shí)候家庭條件困難，發(fā)育時(shí)營(yíng)養(yǎng)跟不上，長(zhǎng)大后從事個(gè)體勞動(dòng)，重物自己搬運(yùn)，生意不好做，精神壓力大，6年前出現(xiàn)口腔潰瘍，開(kāi)始能自愈，近一年來(lái)口腔潰瘍發(fā)作頻繁，整個(gè)口腔任何部位都可發(fā)，大小不等，局部灼熱，疼痛甚時(shí)影響工作和生活，去西醫(yī)就診，用藥后潰瘍能愈合，不久又發(fā)，無(wú)奈來(lái)中醫(yī)治療。就診時(shí)患者訴，口腔潰瘍發(fā)作頻繁，灼熱疼痛厲害，吃辛辣等刺激性食物尤甚，精神疲憊，容易勞累，形寒怕冷，下肢尤甚，大便溏爛，證見(jiàn)面色灰滯萎黃，神情倦怠，舌偏紅胖嫩有齒痕舌面腹、右頰、下唇各有一顆潰瘍，大小不等，基底有黃色滲出物覆蓋，周?chē)溲?，苔稍厚膩，脈浮虛，證屬：脾腎陽(yáng)虛，虛陽(yáng)上浮，濕濁內(nèi)困，郁而化熱成毒，治擬：溫補(bǔ)脾腎，引火歸原，化濕解毒，用潛陽(yáng)丹加減，用生地24克，茯苓15克，紫花地丁12克，炙龜板24克（先煎），附子6克（先煎15分鐘），甘草6克，砂仁15克（后下），熟地12克，炒蜂房6克，升麻6克，牛膝15克，七葉一枝花6克，花龍骨24克（先煎），黃芪9克，乳香6克，沒(méi)藥6克，山藥15克，炒白術(shù)12克。7劑內(nèi)服，外用蒲黃粉。上方加減治療3個(gè)月全愈，至今未發(fā)。

2、郁姓患者。男性，53歲，于2014年3月10日就診，個(gè)體勞動(dòng)者?？谇粷兎磸?fù)發(fā)作8年，加重1年?；颊邚氖聜€(gè)體勞動(dòng)，平素性格急躁，易發(fā)脾氣，喜食海鮮水產(chǎn)、牛、羊肉等高蛋白食物，量也大，不喜蔬菜，且飲酒。潰瘍始發(fā)時(shí)不多，能自然愈合，近1年來(lái)潰瘍發(fā)作頻繁且多，此起彼伏，好發(fā)舌尖及兩側(cè)，發(fā)作時(shí)灼熱疼痛難忍，就診見(jiàn)煩躁易怒，訴大便干結(jié)，舌紅起芒刺尖及兩側(cè)多處小潰瘍表面敷有黃色滲出物，苔薄白中微厚偏黃，脈弦硬郁滯，證屬：心肝郁熱、化火上炎、腑氣不通，治擬：清心舒肝，瀉火通腑。淡竹葉15克，生地30克，木通6克，甘草6克，薄荷6克（后下），生梔子15克，淡豆豉24克，連翹12克，黃芩12克，赤芍15克，生代赭石24克（先煎），旋復(fù)花15克（包煎），丹參24克，當(dāng)歸9克，苦參9克，大血藤24克，火麻仁15克。病情加減用藥半年而愈，其間因情緒波動(dòng)、飲食不節(jié)而復(fù)發(fā)，均以上方加減而愈。