醫(yī)學(xué)活動是人類最古老的社會活動之一,醫(yī)學(xué)所認識和研究的對象是人體本身,有三種不同的價值觀影響和支配著醫(yī)學(xué)實踐活動。
一種是超自然的模式,以“神”為價值核心。神支配著萬事萬物,人是神創(chuàng)造的一部分。人是渺小的,生命是微不足道,疾病不過是神對人的罪惡的一種懲罰。對人體結(jié)構(gòu)和疾病的觀察和研究完全是不許可的。
巫醫(yī)和庸醫(yī)對患者人身乃至生命的摧殘都可以用“天命”本該如此來掩飾。等級制和愚昧是這種價值觀的特征。統(tǒng)治者以“神”代言人的身份,可肆意剝奪被壓迫者從思想到肉體的一切權(quán)力。人的生命可以作為“神”的祭品,貴族可以從奴隸口里挑選所中意的牙齒,拔下來用以修飾自己缺失的牙。
另一種是純自然的模式,也稱為純科學(xué)模式。人不過是自然次序的一部分,與其他萬事萬物一樣沒有什么特殊區(qū)別。工業(yè)革命以來,西方學(xué)者采用自然科學(xué)研究的方法,對人體以及生命現(xiàn)象,用物理,化學(xué)的技術(shù)手段,觀察,實驗,分析的研究方法,建立起現(xiàn)代西醫(yī)的學(xué)科體系。
口腔牙頜系統(tǒng)的修復(fù),西方口腔醫(yī)學(xué)就視之為典型的工程技術(shù)問題。采用理論力學(xué),材料力學(xué)和工程技術(shù)的理論和方法做了透徹地研究,形成了我們當(dāng)前口腔修復(fù)技術(shù)。然而這種價值觀所支配的醫(yī)療過程中,人被看做是“損傷的機器”,患者僅成為實踐某一技術(shù)的對象。這種所謂純科學(xué)純技術(shù)的價就值觀發(fā)展到極端時產(chǎn)生了社會達爾文主義。
認為種族有優(yōu)劣之別,人類社會可以采用弱肉強食的“叢林主義”原則來進行生存競爭。在日本軍國主義和德國***主義的陣營中,以活人做解剖和細菌實驗等獸行也竟在“醫(yī)學(xué)研究”的幌子進行。
第三種是人文精神的價值觀,這一價值觀強調(diào)“以人為本”:關(guān)注人的尊嚴(yán);關(guān)注人類歷史文化遺產(chǎn);強調(diào)生命的權(quán)力,物質(zhì)需要和精神需要得到滿足的權(quán)力,人身和思想的自由發(fā)展的權(quán)力,不分種族信仰的平等權(quán)利。人文精神思潮在歐洲文藝復(fù)興運動中打破中世紀(jì)的封建宗教黑暗統(tǒng)治的桎梏發(fā)揮了思想啟蒙的重要作用,為工業(yè)革命和現(xiàn)代科技的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。上世紀(jì)后期,人們越來越清楚地認識到醫(yī)學(xué)中生物機械論的局限性,醫(yī)學(xué)模式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化為生物—社會——心理醫(yī)學(xué)模式。人文精神的價值觀要求,醫(yī)療活動要以病人為中心,病人沒有高貴卑賤之區(qū)分,都應(yīng)獲得誠摯關(guān)懷和細致熱情照料。在診療過程中,應(yīng)始終貫穿著尊重病人、關(guān)懷病人的思想,以患者利益最大化為原則,對病人實施“最好的保健”。
現(xiàn)實社會里,篾視知識技術(shù)大膽胡為的愚昧主義和迷信權(quán)威,不相信科學(xué)現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域依舊存在,也有只講技術(shù),忽略患者心理感受的醫(yī)療行為。人文精神從來不反對排斥科學(xué)技術(shù),而是促進科學(xué)技術(shù)更合理的發(fā)展。
人文主義者一貫認為科學(xué)技術(shù)讓人類受益。人文精神思想自由的價值觀,打破了“真理是掌握在權(quán)貴手中”的神話。思想自由是科學(xué)技術(shù)發(fā)展的先決條件,歷史經(jīng)驗證明科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速的時代也往往是思想最為活躍的時期。同樣醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展也需要人文精神,合格的現(xiàn)代口腔修復(fù)醫(yī)師既應(yīng)該掌握豐富的科技知識,同時也應(yīng)具備良好的人文素養(yǎng)。
在現(xiàn)代技術(shù)主導(dǎo)論的社會中,在醫(yī)療實踐中強調(diào)科學(xué)的定量資料,這對我們避免隨意性盲目性是有積極意義的。目前大力提倡的循證醫(yī)學(xué)的觀點,主張把我們每個具體的醫(yī)療行為都建立在有科學(xué)依據(jù)的基礎(chǔ)上。但是如果我們只限于機械的思維方式,認為調(diào)解決問題的正確路徑具有單一性的時,面對生物現(xiàn)象中的矛盾沖突,以及模糊性、多元化就會感到了窘迫和困惑。例如面臨著眾多的修復(fù)技術(shù),如何采用?哪一些是該放棄和淘汰的呢?
又如,修復(fù)是為了保護機體組織健康,可是在修復(fù)的實施過程中以及之后,又會對機體組織健康產(chǎn)生一定的損害。還有,面對一個具體的患牙,究竟是拔除正確呢?還是保留正確呢?再如精密附著體在一味追求固位效果而提高精密度的時候,卻發(fā)現(xiàn)又陷入了制作技術(shù)復(fù)雜和使用困難處境。
這時候我們又發(fā)現(xiàn)東方智慧中的高妙之處了。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)不僅將“醫(yī)乃仁術(shù)”作為醫(yī)學(xué)的基本原則,而且中國古代先哲學(xué)用陰陽失衡來解釋對生命和疾病關(guān)系,用剛?cè)嵯酀恼{(diào)劑來實現(xiàn)和諧穩(wěn)定從而維系著人體機能的健康。
我們的祖先的“天人合一”的人與自然和諧相處的思想,與當(dāng)前反對以發(fā)展為借口破壞自然的環(huán)保主義,動物保護主義的人文精神思想又何其一致。按照我們東方哲學(xué)的觀點,一個看似體格強壯但陰陽失衡的機體,未必好于貌似柔弱但陰陽平衡和諧的機體。我們也發(fā)現(xiàn),一個看來失牙數(shù)目不多但不穩(wěn)定的牙頜系統(tǒng),常常不比一個失牙數(shù)目更多但經(jīng)過良好的修復(fù)和諧穩(wěn)定的牙頜系統(tǒng)更為可靠。
當(dāng)其從機械的修復(fù)思維習(xí)慣中擺脫出來,進入既滿足患者生理和功能方面的需求,又滿足了患者在心理和精神上的需求,以恢復(fù)牙頜系統(tǒng)的和諧穩(wěn)定為目的的修復(fù)思維模式時,當(dāng)我們從內(nèi)心里把患者放到重要的位置時,我們就能與患者心靈相通,所掌握的各種修復(fù)技術(shù)也才能恰如其分地運用自如。
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