牙周炎，一個非惡性的相對緩和的健康殺手，它對人類健康施出的溫柔一刀，雖不致命，卻足以讓大多數(shù)人后半生的生活質(zhì)量遭遇滑鐵盧，生不如死談不上，但一定會是苦不堪言，后悔莫及。因為其危害本是可以避免的，早期干預和行為改變，基本上可以防止晚期牙周炎的無牙窘境。如果早期牙周炎患者拒絕治療和忽視口腔衛(wèi)生管理，那么，最終無牙頜會是一個大概率事件。

這是一個三十多歲的小伙子牙周炎的最終歸宿——全口牙松動，拔除。在口腔大夫那里，這些病例已經(jīng)司空見慣了，一句話形容：看起來，他們一顆牙也不缺，其實，已經(jīng)一顆牙也不在了！

正因為如此，牙周炎才被醫(yī)學界定論為繼癌癥、心腦血管疾病之后，威脅人類健康的第三大殺手，也是口腔健康的“頭號殺手”。最關(guān)鍵的是，每一個人都有可能遇上。

一、什么是牙周炎

牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥，最通俗的說法就是牙床發(fā)炎了。發(fā)病年齡以35歲以后較為多見。最初表現(xiàn)為牙齦炎，牙齦紅腫出血，如果牙齦炎未能及時治療，炎癥可由牙齦向深層擴散到牙周膜、牙槽骨而發(fā)展為牙周炎。由于早期既不疼痛也不松動，絕大多數(shù)人都容易忽視其危害，待有癥狀時已經(jīng)比較嚴重，甚至已不能保留牙齒。

二、牙周炎的病因

首先認識一個基本概念——牙菌斑。牙菌斑是指粘附在牙齒表面或口腔其他軟組織上的微生物群。它是由大量細菌、細胞間物質(zhì)、少量白細胞、脫落上皮細胞和食物殘屑等組成。每個人都有牙菌斑，區(qū)別只在量的上面，每天正確高效地刷牙可以讓牙菌斑維持在不致病的水平，否則將導致牙菌斑堆積，鈣化，逐漸形成牙結(jié)石。

一旦牙結(jié)石達到相當程度，將不可避免地刺激牙齦發(fā)炎，刷牙出血，這時單純依靠刷牙或口服消炎藥已經(jīng)無法去除病因，而偏偏多數(shù)人在這個階段執(zhí)念于“消炎”，失去牙齦炎的最佳干預治療機會，牙齦炎持續(xù)進展，從量變到質(zhì)變，產(chǎn)生牙周袋，牙槽骨吸收，牙齒松動，口臭，即形成牙周炎。

三、牙周炎易感因素

總體而言，不認真刷牙以及無視牙結(jié)石危害，牙齦炎極度拖延，是牙周炎的重要致病因素，可發(fā)生于任何人。除了少數(shù)侵襲性牙周炎與遺傳及系統(tǒng)疾病有關(guān)而并非牙結(jié)石致病以外，其余多數(shù)牙周炎基本都是始動于牙結(jié)石尤其是齦下結(jié)石。同時，有幾類易感人群值得高度重視：孕婦，煙民，糖尿病患者和牙列不齊者。

妊娠本身不會引起牙齦炎癥，只是由于妊娠時性激素水平的改變，使原有的牙齦炎癥加重。因此，妊娠期齦炎的直接病因仍然是牙菌斑，隨著分娩后激素水平回歸正常，齦炎整體上會減輕，但如果不徹底清除牙石菌斑，仍會有局部牙周炎產(chǎn)生，那種“生一個伢，掉一顆牙”的說法，終極因素仍然是口腔衛(wèi)生狀況差，牙菌斑控制欠佳所致。也就是說，它并非必然現(xiàn)象，完全是可控的。

抽煙是牙周炎的重要易感因素，煙民的口腔衛(wèi)生狀況一般較差，煙斑更易于沉積菌斑，牙石量普遍高于常人，而且煙霧中的化學成分會對牙周組織造成慢性損害，長期抽煙的人成骨細胞活性降低，牙槽骨萎縮加速，這些綜合因素造成牙周炎進展快且治療難度加大。

糖尿病和牙周炎則是雙向影響，目前的研究已經(jīng)證實牙周炎成為糖尿病的第六大并發(fā)癥，同時牙周的炎癥對糖尿病的代謝有負面影響而形成惡性循環(huán)，糖尿病患者牙周炎控制難度比煙民更大，多數(shù)人就診是以重度牙周膿腫為主要癥狀并伴強烈口臭，半數(shù)牙甚至全口牙松動屢見不鮮。

值得一提的是，在中國，如果一個超級煙鬼得了糖尿病，即意味著全口牙喪失逐漸走上日程，因為，能夠同時做好控煙控血糖控制口腔衛(wèi)生“三控”的幸運人，屬于稀有人群。而更悲催的是，抽煙本身也是糖尿病的易患因素，中國作為煙草大國，牙周炎防治狀況極為嚴峻。

牙列不齊者由于口腔自潔作用較差，不整齊的牙之間更易藏污納垢，牙菌斑和結(jié)石極易沉積導致牙齦腫脹反復發(fā)炎，時間一長牙周袋產(chǎn)生，牙槽骨破壞即牙周炎形成。

圖為大量齦下結(jié)石刺激導致牙齦廣泛充血腫脹，牙齒松動，局部已形成牙齦瘤，治療上比單純牙周炎復雜。

四、牙周炎的預防

能長期有效地控制牙菌斑即能預防牙周炎，首先，早晚正確地刷牙是必要條件，其次，每半年至一年進行一次全口潔牙（超聲洗牙）是重要的輔助手段，記住，定期洗牙并不是針對牙周炎患者，而是——@所有人！其作用遠遠勝過預防傳染病的疫苗。洗牙能高效地清除菌斑牙結(jié)石，維持牙齦健康狀態(tài)，將牙周炎的始動因素消滅于萌芽狀態(tài)，即達到有效預防的目的。另外，對于牙周炎易感人群，牙齦未退縮者需要掌握牙線的使用，已經(jīng)退縮者選擇牙間隙刷或沖牙器輔助護理。“老掉牙”并不是一種自然狀態(tài)，六七十歲的老人里面，有人一顆牙也沒有，有人一顆牙也不缺，生活習慣和口腔衛(wèi)生意識和自覺性起決定作用。

另外，女性備孕前請一定全口潔牙！這是目睹一個又一個孕婦備受牙齦炎甚至牙齦瘤之痛苦而得出的吐血教訓。