唇裂和腭裂是最常見的先天性畸形之一,唇腭裂不僅嚴重影響面部美觀,還因口、鼻腔相通,直接影響發(fā)育,經(jīng)常導致上呼吸道感染,并發(fā)中耳炎。小孩因吮奶困難導致明顯營養(yǎng)不良,給兒童和家長的心理上帶來嚴重的創(chuàng)傷。
什么是唇腭裂呢?
下面我們先從定義說起,民間有一種說法是“兔唇”,醫(yī)學上是指新生兒一生下來上嘴唇就是裂開的,同一側(cè)或兩側(cè)、部分或完全裂開,使上唇成為二瓣或三瓣,這就是俗稱的“兔唇”,醫(yī)學上叫唇裂。如果上牙膛、小舌頭也裂開俗稱“狼咽”,醫(yī)學上叫腭裂。這兩種病都是生而有之,醫(yī)學上叫先天性畸形。
看到這里,很多孕媽媽就會問,什么原因會引起唇腭裂呢?
接下來,就來談一下可能的致病因素。在胚胎發(fā)育的第4-8周,是顱面部正常發(fā)育的主要時期,此階段也是可能出現(xiàn)發(fā)育異常的關鍵時期。某些致病因素會導致胎兒面部發(fā)育障礙,一般認為與以下幾個因素有關:
1.營養(yǎng)缺乏。營養(yǎng)不足會對胎兒的發(fā)育產(chǎn)生很大影響,特別是維生素的缺乏,目前被認為是造成唇腭裂畸形的一個重要因素。在懷孕前3個月中,如有營養(yǎng)不良及維生素缺乏史(包括過度嘔吐),就有使胎兒發(fā)生唇裂的可能。
2.藥物影響。某些藥物,如反應停、阿司匹林、某些抗生素及皮質(zhì)激素類藥物會增加胎兒畸形的發(fā)生率。
3.情緒影響。有人認為在唇腭發(fā)育的關鍵時刻,孕婦生理或情緒上的緊張,也易導致胎兒畸形。
4.病毒感染。懷孕初期(2個月左右)的母親感染過病毒,如流感、風疹或受過某種損傷,可能成為唇腭裂的致病原因。在懷孕早期患風疹,常易致胎兒畸形。這個觀點在1940年澳大利亞的風疹流行中已得到證實。
5.慢性疾病。例如母體懷孕期間患有貧血、糖尿病、嚴重營養(yǎng)障礙等慢性疾病。
6.年齡因素。據(jù)相關資料指出,父母雙方年齡都偏大,會增加胎兒唇腭裂的風險,胎兒唇腭裂的風險隨父母雙方的年齡遞增。40歲母親與30歲母親相比,其胎兒唇腭裂的風險要高20%;而20歲到50歲之間,父親的年齡每增加10歲,胎兒唇腭裂的風險就增加12%。不過,如果父母中有一方極年輕,這個規(guī)律就不再適用。
7.遺傳因素。我們能夠在同一家庭中發(fā)現(xiàn)1個以上的畸形患者,在詢問家族史時也可以發(fā)現(xiàn)直系或旁系親屬中有同樣的畸形情況存在。有報道指出唇裂有27%的遺傳率,唇腭裂同時存在者高達41%,而單純腭裂的遺傳率是19%。
8.X線照射。在胚胎發(fā)育第4-8周時,易引起唇裂發(fā)生;而在第8-12周,即可能出現(xiàn)腭裂。
唇腭裂的發(fā)生率在性別上也會有所差異。唇裂或唇裂合并腭裂的發(fā)生率,男性較女性高,約為1.5:1,左側(cè)多于右側(cè),約為1.5:1-2:1。腭裂則女性略多于男性,且常合并其他部位的先天性畸形,如并指、多指、畸形足、鼻翼裂等。
如何預防先天性唇腭裂?
這是許多孕媽媽非常關心的事情。唇腭裂的預防關鍵在于懷孕早期,即妊娠第2—3個月期間。應注意避免上述可能的致病因素,提倡優(yōu)生優(yōu)育,禁止近親結(jié)婚。不過,如果生了唇腭裂畸形的寶寶,也不用太過緊張,只要很好的喂養(yǎng)和護理,進行及時的手術治療,他們一樣會成為一個可愛的孩子。
那么,如果真的生了唇腭裂的小寶寶,具體該怎么辦呢?
唇腭裂的治療是一項系列性治療,其中的每一環(huán)都缺一不可。
首先,治療目的是為了恢復上唇正常形態(tài)和正常的語言功能,整復手術的時間選擇對于手術效果非常重要,目前國內(nèi)外公認的唇裂最佳手術時間為出生后3個月,腭裂為2歲左右。
唇裂術后往往伴有不同程度的鼻畸形,即裂側(cè)鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等,應在8歲時做鼻畸形矯正術。唇腭裂小孩還常有上頜牙齒排列不齊、出現(xiàn)反胎,即地包天的問題,要在12歲左右進行牙齒正畸治療。
此外,術后的護理也是非常關鍵的,應用湯匙或滴管喂飼,切忌吸吮,注意口腔衛(wèi)生。