無論大人孩子，都可能遇到一種情況：嘴里莫名其妙出現(xiàn)圓圓的潰爛，一吃東西就痛，尤其是吃咸的辣的，過段時間又自己長好了，這就是比較典型的口腔潰瘍。

口腔潰瘍雖然是一個小問題，但也很惱人，有時還擔(dān)心是不是有其它的嚴(yán)重問題，關(guān)于它還有很多流傳的說法，它到底是怎么回事呢？

所謂潰瘍，是指皮膚或黏膜上發(fā)生了缺損和潰爛，引起局部表層壞死脫落而形成的凹陷，發(fā)生在口腔內(nèi)，比如頰黏膜、嘴唇、舌頭上的潰瘍就叫口腔潰瘍。

能導(dǎo)致口腔出現(xiàn)潰瘍的情況很多，比如咬破了造成損傷，又比如兒童常見的皰疹性咽峽炎，都可以導(dǎo)致口腔內(nèi)潰瘍。我們平時所說的口腔潰瘍，一般指的是病因不明且反復(fù)發(fā)生的那種，也就是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是什么樣子？

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是最常見的口腔黏膜疾病，患病率約為30%。通常是一次出現(xiàn)一個或幾個圓形或橢圓形形狀規(guī)則的創(chuàng)面，伴有“紅、黃、凹、痛”的典型表現(xiàn)。即中央凹陷，上覆灰白色或黃色偽膜，周圍充血紅暈，觸痛明顯。同時沒有發(fā)熱、腹瀉、皮疹、眼部炎癥、生殖器潰瘍等伴隨癥狀，通常1-2周自己會好，但過段時間又會出現(xiàn)。

為什么會出現(xiàn)口腔潰瘍？

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍雖然很常見，但發(fā)生原因卻不清楚，一般認(rèn)為35歲前開始的反復(fù)口腔潰瘍主要與家族因素有關(guān)，此外女性的激素變化，焦慮、熬夜、失眠、生活欠規(guī)律之類的情緒應(yīng)激等，也被認(rèn)為可能是誘因。

會不會發(fā)展為口腔癌？

因為容易反復(fù)，所以很多有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的人都擔(dān)心會不會癌變，尤其是一兩周沒長好的。盡管口腔潰瘍通常7-10天自愈，但根據(jù)潰瘍的大小、部位、局部刺激因素等情況，其愈合的時候也有所不同，但總的來講，口腔潰瘍都是會逐漸好轉(zhuǎn)的。

好消息是目前為止還沒有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍癌變的相關(guān)報道。但創(chuàng)傷性潰瘍，如果創(chuàng)傷因素長期存在，是有可能發(fā)生惡變的，而癌性潰瘍自發(fā)生之日起就是惡性的，表現(xiàn)與復(fù)潰完全不同，如果自己擔(dān)心又判斷不準(zhǔn)，就只有找醫(yī)生看看了。

要不要做化驗？

很多復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病人都會問這個問題。如果癥狀典型，有經(jīng)驗的醫(yī)生一般可以根據(jù)病史和表現(xiàn)確診的，而且復(fù)發(fā)性潰瘍發(fā)病率很高，所以不需要常規(guī)做化驗。只有醫(yī)生懷疑有可疑情況時，比如同一個潰瘍持續(xù)2周以上，才可能會建議進一步做其它檢查。

需要補充維生素嗎？

很多人都認(rèn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是因為維生素缺乏引起，所以去吃維生素，然而事實并非如此。大部分的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍都與維生素缺乏無關(guān)，不需要常規(guī)補充維生素。

但對于有維生素B12或鐵元素缺乏相關(guān)因素的病人，比如長期素食、有慢性貧血、有胃病或做過胃部分切除手術(shù)等，可以補充相應(yīng)的維生素。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍怎么治療？

復(fù)發(fā)性潰瘍是可以自愈，對于癥狀很輕的，面積較小的潰瘍，可以保持口腔衛(wèi)生，待其自愈。因為上皮的爬行生長修復(fù)速度是7天左右，因此，對于小小的潰瘍而言，用藥并不能顯著提高愈合速度，所謂的“用不用藥都一周就好了”。

但對于面積大，數(shù)量多或疼痛明顯的潰瘍，也可以用一些外用藥促進愈合，緩解癥狀，一線用藥是糖皮質(zhì)激素膏劑或貼片，氨來占諾，漱口水等。

口服藥里，使用最為廣泛的，同時也存在最多臨床隨機對照研究的就是沙利度胺（妊娠期禁用），其次為左旋咪唑等，嚴(yán)重的也可以使用小劑量激素治療，但口服藥都需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

目前還沒有針對兒童設(shè)計的有明確隨機對照研究證據(jù)的安全且有效的外用藥。因此，對于偶爾發(fā)作，癥狀輕微的兒童患者，建議保持口腔衛(wèi)生，避免刺激性飲食，待其自愈；同時可以局部使用潤滑劑，減少摩擦，減少疼痛。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍怎么預(yù)防？

因為發(fā)病原因不是很清楚，而且可能和先天性因素有關(guān)，因此不能根治。盡量避免誘因，如精神緊張、生活不規(guī)律等這些誘發(fā)因素，可以減少潰瘍發(fā)生的頻率。如果總是在吃巧克力、咖啡、辣椒等特定食物后出現(xiàn)潰瘍，那就可以回避一下這些食物。

最后，如果除了反復(fù)口腔潰瘍之外，還同時伴全身癥狀，如有腹瀉、皮疹、生殖器潰瘍、周期性發(fā)熱、淋巴結(jié)節(jié)炎等，建議進一步就診，排除系統(tǒng)性疾病。