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不可忽視的臨時牙，為什么固定修復后要戴臨時牙

2018-08-24 來源：口腔醫(yī)學網(wǎng)  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：對于有神經(jīng)的牙齒，備牙后由于表面的保護層-釉質(zhì)已經(jīng)被磨除了，下面的牙本質(zhì)暴露在口腔內(nèi)，如果不做臨時塑料冠，外界的冷熱酸甜刺激就很容易傳導到牙髓腔內(nèi)，患牙會感覺很不舒服。

 在固定義齒修復時，牙體預備后，通常都要給基牙制作臨時冠做臨時性修復。為了方便日后去除臨時冠，通常選用臨時性的粘結(jié)材料（通常是氧化鋅或者改良型氧化鋅）。但是由于其粘結(jié)性稍差，容易出現(xiàn)臨時冠脫落。很多患者并不是很在意，結(jié)果在復診時，影響了戴牙的過程和效果，造成了不必要的麻煩。

 
臨時冠的作用：
 
1、臨時恢復部分咀嚼功能：一般不建議患者用臨時冠咀嚼，但是對于缺牙較多的患者，還是可以起到一定的咀嚼功能。

2、恢復美觀性：尤其體現(xiàn)在前牙固定修復的病例中。
 
3、保護預備過的基牙：一方面如果是活髓的基牙，可以保護基牙免受冷熱和化學刺激，有利于牙髓健康，減少患者痛苦。另外一方面，即使根管治療過的基牙，也可以避免牙本質(zhì)和樁核收到口腔細菌和食物的玷污，有利于義齒的粘固。另外氧化鋅作為臨時性粘結(jié)材料具有安撫牙髓的作用。
 
4、保護牙齦：這個作用患者和某些醫(yī)生特別容易忽視。在前牙和前磨牙的固定修復病例中，醫(yī)生出于美觀性的考慮，通常把肩臺（在牙體上預備的臺階狀的邊緣，用于和烤瓷冠相對接的地方）制備在牙齦下方，如果沒有戴用臨時牙，牙齦在幾天內(nèi)會把預備的肩臺覆蓋上，這樣在戴牙時要么是烤瓷牙沒有落在肩臺上，而是壓在牙齦上，要么就是為了重新暴露肩臺而把牙齦切除或磨除，造成出血，增加患者痛苦和感染幾率。

5、更為重要的是保持預備后，到戴牙的這一段時期的口腔狀態(tài)的穩(wěn)定。保持預備后的牙列間隙，咬頜關(guān)系。這是成品義齒順利戴入病人口腔保證。因為口腔也是一個動態(tài)的環(huán)境，隨時可能變化，義齒的制作全部依賴于采取模型當時的狀況。如果口腔環(huán)境已經(jīng)改變，制作好的修復體就難以順利戴入！
 
因此，在固定修復的過程中，臨時冠是非常重要的一個環(huán)節(jié)，也是直接能夠影響醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)。醫(yī)生和轉(zhuǎn)折都不能忽視。
 
在基層門診，會遇到這樣的現(xiàn)象，全冠牙體預備后，死髓牙從來不做臨時冠，活髓牙選擇性做臨時冠，根本不知道有臨時貼面為何物。。。

為什么要強調(diào)制作臨時冠?
 
我們在制作烤瓷牙或是金屬冠的時候需要將牙齒的各個牙面磨除一部分，磨除的部分就是冠的厚度，這個磨牙的過程我們叫做備牙。
 
無論是有神經(jīng)還是沒有神經(jīng)的牙齒，備牙后都需要做一個暫時的塑料牙冠保護牙齒，這個冠由于只戴一兩周的時間，所以我們叫做臨時冠。
 
對于有神經(jīng)的牙齒，備牙后由于表面的保護層-釉質(zhì)已經(jīng)被磨除了，下面的牙本質(zhì)暴露在口腔內(nèi)，如果不做臨時塑料冠，外界的冷熱酸甜刺激就很容易傳導到牙髓腔內(nèi)，患牙會感覺很不舒服，嚴重的是細菌通過牙本質(zhì)上的小孔進入牙髓腔內(nèi)，對牙神經(jīng)造成破壞。
 
而對于沒有牙神經(jīng)的牙齒，同樣需要做臨時冠，保護剩余的牙齒，避免由于進食不小心造成牙齒的劈裂。
 
臨時冠還有一個非常重要的作用，就是維持牙齒磨除的各個牙面的間隙，這個間隙也就是未來牙冠各個面的厚度。
 
我們牙齒的位置不是一成不變的，每天都在運動，由于牙齒被磨除了一部分，原來的平衡被打亂了，它需要建立一個新的平衡點，如果沒有制作臨時冠，牙齒被磨除的間隙就會逐漸縮小，直到與周圍的牙齒、與對頜牙齒完全接觸為止，此時新的平衡就建立了，這也就是為什么牙齒拔除后不及時鑲復，鄰牙要倒、對頜牙要伸長的原因。
 
如果間隙縮小了，制作完成的冠套就會不合適，邊緣擠、咬合高。
 
有的醫(yī)生可能要問了，臨時冠也就戴一兩周，牙齒的變化有這么快嗎？
 
別忘了，我們做得冠套可是精密鑄造的，稍差一點就會不合適，醫(yī)生就需要調(diào)磨，冠套的調(diào)磨是有限的，比如烤瓷冠不合適了就需要調(diào)磨瓷面，瓷薄了就容易崩瓷;
 
金屬冠不合適就需要調(diào)磨金屬，金屬過薄咀嚼的過程中就會磨漏，所以我說這種調(diào)磨是有限的，不可能多磨，那就只好磨除對頜的好牙。
 
我們在修復的過程中適當?shù)恼{(diào)磨對頜牙齒過高的牙尖是允許的，但是如果為了使修復體咬合合適而無限制的磨除對頜牙齒，必然造成對頜牙齒表面保護層過多的被磨除，這時牙齒就會出現(xiàn)敏感的情況。

戴臨時冠期間有必要給患者的醫(yī)囑：
 
一、臨時牙黏結(jié)材料完全凝固需要30分鐘，在此期間不能咬任何食物。
 
二、吃食物時和平時吃一樣，但避免咀嚼太黏或太硬的東西如：甘蔗或年糕、口香糖等。
 
三、需和正常牙齒一樣的使用牙線和刷牙清浩。
 
四、臨時牙比較薄，容易碎或常常脫落，如果掉了，請帶著臨時牙套回診所，我們會幫你重新固定，請勿丟掉。
 
五、臨時牙的色澤，形態(tài)，大小與最終的烤瓷牙完全不同，所以您不要太擔心，配戴如有任何不舒適請回電或約時間復診。
 
六、遇到冷，熱，酸，甜的食物會通過牙齒與臨時牙的微小縫隙刺激牙齒而產(chǎn)生牙齒過敏。但這種現(xiàn)象不會出現(xiàn)在固定后的烤瓷牙上。
 
最后想提醒各位牙醫(yī)一句：別在患者口內(nèi)使用自凝塑料做臨時冠了，患者體驗真的不好，不信您給自己做一次試試？要么在模型上制作，要么使用某品牌無味不產(chǎn)熱的丙烯酸樹脂在口內(nèi)制作，多付出點時間和精力，換來患者滿意的微笑是值得的。
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