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科普丨成人牙周炎&青少年牙周炎的區(qū)別與針對(duì)性治療

2018-05-01 來(lái)源:掌上牙醫(yī)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:為了鞏固療效、防止復(fù)發(fā),應(yīng)進(jìn)行口腔衛(wèi)生的宣教,定期復(fù)查,必要時(shí)再予以適當(dāng)?shù)闹委?,如刮除菌斑、牙石或藥物治療等?
科普丨成人牙周炎&青少年牙周炎的區(qū)別與針對(duì)性治療
 
牙周病是指發(fā)生在牙周組織的疾病。根據(jù)病變侵犯的部位分為牙齦炎和牙周炎兩類(lèi)。其中牙周炎的病變不易察覺(jué),早期多無(wú)自覺(jué)癥狀,容易被忽視。近來(lái)發(fā)現(xiàn),青少年牙周炎發(fā)病率逐漸上升。因此,今天讓我們分別了解成人牙周炎和青少年牙周炎的情況,定期檢查,及早發(fā)現(xiàn),早期治療有重要意義。
 
一、單純性牙周炎
 
單純性牙周炎是指主要由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥。發(fā)病年齡以35歲以后較為多見(jiàn),所以就叫做成人牙周炎。常由齦炎進(jìn)一步發(fā)展而來(lái),如齦炎未能及時(shí)治療,炎癥可由牙齦向深層擴(kuò)散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)。早期多無(wú)明顯自覺(jué)癥狀,待有癥狀就診時(shí)往往已較嚴(yán)重,甚至已經(jīng)不能保留牙齒
 
單純性牙周炎的病因與牙齦炎基本相同,包括菌斑、牙石、食物嵌塞及不良修復(fù)體等因素。此外,若同時(shí)伴有較明顯的咬合創(chuàng)傷,可加重牙周組織的破壞,此時(shí)又稱為復(fù)合性牙周炎。
 
臨床表現(xiàn)
 
早期自覺(jué)癥狀不明顯,患者只是有激發(fā)生性牙齦出血或口臭的表現(xiàn),與牙齦炎癥狀相似。檢查時(shí)可見(jiàn)齦緣、齦乳頭和附著齦的腫脹、質(zhì)松軟,呈深紅色或暗紅色,探診易出血。隨著炎癥的進(jìn)一步擴(kuò)散,出現(xiàn)下列癥狀:
 
牙周袋形成:由于炎癥的擴(kuò)展,牙周膜被破壞,牙槽骨逐漸吸收,牙齦與牙根分離,使齦溝加深而形成牙周袋??捎锰结槣y(cè)牙周袋深度。X線檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)牙槽骨有不同程度的吸收。
 
牙周溢濃:牙周袋壁有潰瘍及炎癥性肉芽組織形成,袋內(nèi)有膿性分泌物存留,故輕按牙齦,可見(jiàn)溢濃。并常伴有口臭。
 
牙齒松動(dòng):由于牙周組織被破壞,特別是牙槽骨吸收加重時(shí),支持牙齒力量不足,出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、移位等現(xiàn)象。
 
此時(shí)患者常感咬合無(wú)力、鈍痛,牙齦出血和口臭加重。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低、牙周袋滲液引流不暢時(shí),可形成牙周腫脹。此時(shí)牙齦呈卵圓形突起,發(fā)紅腫脹,牙齒松動(dòng)度增加,有叩痛。患者感到局部劇烈跳痛,有時(shí)同時(shí)出現(xiàn)多個(gè)部位的膿腫,稱為多發(fā)性牙周膿腫。此時(shí)患者可有體溫升高、全身不適,頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛等癥狀。
 
單純性牙周炎早期應(yīng)注意與邊緣線齦炎的鑒別。當(dāng)出現(xiàn)牙周膿腫時(shí)應(yīng)與牙槽膿腫作鑒別。
 
牙周膿腫與牙槽膿腫的鑒別診斷

二、青少年牙周炎
 
青少年牙周炎是指發(fā)生在青少年時(shí)期的一種特殊類(lèi)型的牙周炎。病情發(fā)展較快。病因尚未完全清楚。局部因素主要為特異性細(xì)菌的感染。全身因素主要是機(jī)體防御能力缺陷特別是患者周?chē)闹行远嘈魏税准?xì)胞趨化功能的異常。若同時(shí)存在其他的局部因素時(shí),則可加重病情的發(fā)展。
 
青少年牙周炎患病率低,約為0.1~3.4%,女性多于男性,發(fā)病年齡是在青春期,由于年齡小,易被忽視,就診時(shí)病情常已較嚴(yán)重,以致在青年時(shí)期就可喪失牙齒,影響了患者的身心健康。因此,進(jìn)行普查、早期防治是口腔醫(yī)務(wù)工作者的重要職責(zé)。
 
臨床表現(xiàn)

一般分為兩種類(lèi)型:
 
1、局限型青少年牙周炎。病變局限于切牙和第一磨牙。
 
2、泛發(fā)型青少年牙周炎。病損波及全口多數(shù)牙齒。
 
病變?cè)缙鹁涂沙霈F(xiàn)牙齒的松動(dòng)、移位,特別是上頜切牙和第一磨牙更為明顯,嚴(yán)重時(shí)上頜前牙呈扇形展開(kāi)。形成深而窄的牙周袋,X線片顯示有牙槽骨的吸收,常縱型和橫型吸收并存。但牙齦炎癥往往不明顯,口腔衛(wèi)生情況一般較好。當(dāng)病情繼續(xù)發(fā)展,菌斑和牙石增多,牙齦炎癥明顯時(shí),所出現(xiàn)的癥狀同單純性牙周炎。
 
“單純性牙周炎&青少年牙周炎的治療”

局部治療
 
針對(duì)局部刺激因素,可作齦上潔治術(shù)或齦下刮治術(shù),必要時(shí)調(diào)整咬合、消除食物嵌塞和糾正不良修復(fù)物等。
 
牙周袋的處理:牙周袋溢濃時(shí),可用1~3%過(guò)氧化氫液沖洗,袋內(nèi)置10%碘合劑或螺旋霉素、滅滴靈等藥膜。在去除局部因素后,淺袋可用碘酚液燒灼。較深的袋需作牙周手術(shù),以消除牙周炎。牙周袋深達(dá)根尖、牙齒松動(dòng)明顯時(shí)可考慮拔除。
 
松牙固定,經(jīng)上述治療后,炎癥雖已消除,但牙齒仍松動(dòng)者,可作暫時(shí)性或永久性的牙周夾板以固定松動(dòng)的牙齒。
 
牙周膿腫的處理:膿腫已局限時(shí),可切開(kāi)引流。牙周袋也應(yīng)同時(shí)作沖洗、上藥膜或碘甘油等。
 
全身治療
 
主要是增強(qiáng)全身抵抗力并積極治療與牙周炎有關(guān)的系統(tǒng)性疾病。發(fā)生牙周膿腫時(shí),全身反應(yīng)較重的患者,應(yīng)口服有關(guān)抗菌藥物控制感染,并注意休息。
 
總之,牙周炎的治療是由一系列的綜合治療措施來(lái)完成的。為了鞏固療效、防止復(fù)發(fā),應(yīng)進(jìn)行口腔衛(wèi)生的宣教,定期復(fù)查,必要時(shí)再予以適當(dāng)?shù)闹委煟绻纬?、牙石或藥物治療等?/span> 
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