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揭秘口腔殺手牙周炎的前世今生.....

摘要:增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,并積極治療與牙周炎有關(guān)的系統(tǒng)性疾病。發(fā)生牙周膿腫時,全身反應(yīng)較重的患者,應(yīng)口服有關(guān)抗菌藥物。
揭秘口腔殺手牙周炎的前世今生.....
 
今天,我將和大家分享下我20余年工作生涯中,關(guān)于牙周炎的一些見解:
 
牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥。發(fā)病年齡一般在35歲以后。如果牙齦炎未能及時治療,炎癥由牙齦向深層擴(kuò)散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì),進(jìn)而發(fā)展為牙周炎。
 
由于牙周炎的早期沒有明顯自覺的癥狀而易被忽視,待有癥狀時(如口臭、牙齦萎縮)已較嚴(yán)重,甚至已不能保留牙齒。這就是為什么我們總是強(qiáng)調(diào)“定期口腔檢查”的原因。早發(fā)現(xiàn)、早治療是告別牙周炎最好的辦法(省錢省事還有助身體健康)。
 
牙周病的起因

一、菌斑
 
粘附于牙齒表面的微生物群,不能用漱口、水沖洗等去除。
 
二、牙石
 
牙石是指沉積在牙面上的礦化的菌斑,根據(jù)其沉積部位和性質(zhì)分為齦上牙石和齦下牙石兩種。
 
(1)齦上牙石位于齦緣以上的牙面上,肉眼可直接看到。在牙頸部沉積較多,特別是在大涎腺導(dǎo)管開口相對處,如上頜磨牙的頰側(cè)和下頜前牙的舌側(cè)沉積更多。齦上牙石中無機(jī)鹽的主要來源是唾液中的鈣、磷等礦物鹽。
 
(2)齦下牙石位于齦緣以下、齦袋或牙周袋內(nèi)的根面上,肉眼不能直視,必須用探針探查,方能知其沉積部位和沉積量。齦下牙石中無機(jī)鹽的主要來源是齦溝液。
 
牙石對牙周組織的危害,主要是構(gòu)成了菌斑附著和細(xì)菌滋生的良好環(huán)境。
 
三、創(chuàng)傷性咬合
 
在咬合時,若咬合力過大或方向異常,超越了牙周組織所能承受的合力,致使牙周組織發(fā)生損傷的咬合,稱為創(chuàng)傷性咬合。創(chuàng)傷性咬合包括咬合時的早接觸、牙合干擾、夜間磨牙等。
 
四、其他
 
包括食物嵌塞、不良修復(fù)體、口呼吸等因素也促使牙周組織的炎癥發(fā)生。

牙周炎的臨床表現(xiàn)
 
我們了解到牙周炎的外部表現(xiàn),如口臭、牙齦出血、牙齦萎縮等,具體就不多做介紹。臨床上,可見齦緣、齦乳頭和附著齦的腫脹、質(zhì)松軟,呈深紅色或暗紅色,探診易出血。隨著炎癥的進(jìn)一步擴(kuò)散,還出現(xiàn)下列癥狀:
 
一、牙周袋形成
 
由于炎癥的擴(kuò)展,牙周膜被破壞,牙槽骨逐漸吸收,牙齦與牙根分離,使齦溝加深而形成牙周袋。可用探針測牙周袋深度。
 
二、牙周溢膿
 
牙周袋壁有潰瘍及炎癥性肉芽組織形成,袋內(nèi)有膿性分泌物存留,故輕按牙齦,可見溢膿。并常有口臭。
 
三、牙齒松動
 
由于牙周組織被破壞,特別是牙槽骨吸收加重時,支持牙齒力量不足,出現(xiàn)牙齒松動、移位等現(xiàn)象。此時患者常感咬合無力、鈍痛,牙齦出血和口臭加重。
 
當(dāng)機(jī)體抵抗力降低、牙周袋滲液引流不暢時,可形成牙周膿腫,是牙周炎發(fā)展到晚期,出現(xiàn)深牙周袋的一個常見的伴發(fā)癥狀。此時牙齦呈卵圓形突起,發(fā)紅腫脹,表面光亮;牙齒松動度增加,有叩痛;患者伴有局部劇烈跳痛。同時,患者可有體溫升高、全身不適,頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛等癥狀。
 
牙周炎的治療
 
相信這是不少覺得自己有牙周炎的患者最關(guān)心的話題。
 
一、局部治療
 
1、針對局部刺激因素:可作齦上潔治術(shù)或齦下刮治術(shù),必要時調(diào)整咬合、消除食物嵌塞和糾正不良修復(fù)體等。
 
2、牙周袋的處理:牙周袋溢膿時,可用1%~3%過氧化氫液沖洗,袋內(nèi)置10%碘合劑或螺旋霉素、滅滴靈等藥膜。在去除局部因素后,較淺的牙周袋可用碘酚液燒灼;較深的牙周袋需作牙周手術(shù),以消除牙周炎。牙周袋深達(dá)根尖、牙齒松動明顯時,可考慮拔除。
 
3、松牙固定:牙齒仍松動者,可作暫時性或永久性的牙周夾板以固定松動的牙齒。
 
4、牙周膿腫的處理:膿腫已局限時,可切開引流。牙周袋也應(yīng)同時作沖洗、上藥膜或碘甘油等。
 
二、全身治療
 
增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,并積極治療與牙周炎有關(guān)的系統(tǒng)性疾病。發(fā)生牙周膿腫時,全身反應(yīng)較重的患者,應(yīng)口服有關(guān)抗菌藥物。
 
總之,牙周炎的治療包括一系列的綜合治療措施。為了鞏固療效、防止復(fù)發(fā),應(yīng)進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教,定期復(fù)查。
 
牙周炎的預(yù)防
 
1、預(yù)防和減少全身性疾病,加強(qiáng)營養(yǎng),提高機(jī)體抵抗力,從而增強(qiáng)牙周組織的抗病能力;
 
2、努力保持口腔清潔衛(wèi)生;
 
3、堅(jiān)決戒除對牙周組織有害的不良習(xí)慣如吸煙、飲酒、單側(cè)咀嚼等。 
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