在臨床上，有很多病人，都是因為到牙痛得實在沒有辦法了，才來看牙醫(yī)。這是錯誤的！

“牙痛就是病”，應(yīng)該怎么理解？

牙齒作為為體最堅硬的組織，被稱是人體的鉆石，人們用它來吃東西，咬堅果、甚至開酒瓶（當然我們不提倡），作來表演雜技、甚至有人用牙齒拉動了汽車，可以說，牙齒是真正的“硬漢”！而牙痛，是牙齒層層保護的牙神經(jīng)受到了刺激，牙到痛了的地步，不但是病，而且是很嚴重的牙病！牙痛是牙齒的心（牙神經(jīng)）在吶喊，層層包裹的心被腐壞。它的吶喊最早是被患者發(fā)現(xiàn)的，但患者不想去看牙醫(yī)，可是作為牙齒，“忍無可忍，無需再忍”，它就讓患者無法入睡、無法工作，甚至痛得改變了患者的臉型……

那，要命的牙痛所指何??？有什么表現(xiàn)？

“要命的牙痛”，通常是指“牙髓炎”，也就是常說得牙神經(jīng)發(fā)炎了。而且牙痛的人會覺得，夜晚特別漫長。因為牙髓炎主要表現(xiàn)是自發(fā)痛、夜晚疼痛加重。到什么程度：開始是牙齒痛，慢慢的從牙齒就開始蔓延，散開，先到牙根，再到頜骨，擴散到耳后，波及半個后腦勺……越來越厲害……越來越疼……嚴重時“突突”的一陣陣的跳痛，躺著的時候更嚴重，病人通常會用手使勁地揉、按著、或者是焦燥不安、坐臥不安的走來走去，有的含著冰水，有的咬著花椒、有的甚至直接用頭去墻。曾經(jīng)有一個退伍軍人跟我說：我以為我很堅強，在牙痛上面原來我很脆弱。

為什么會得牙髓炎？

牙髓炎多為蛀牙發(fā)展而來，牙痛就是蛀牙已經(jīng)病入膏肓了。

每個人都會得蛀牙嗎？

蛀牙是世界范圍內(nèi)廣泛發(fā)病的牙病。世界衛(wèi)生組織把癌癥和心腦血管病等三種病列為要重點防治的疾病。排在第一是癌癥、第二的是心腦血管病，你知道排在第三的是什么嗎？就是蛀牙。我國兒童蛀牙的發(fā)病率高達80%～90%；平均每個孩子有4顆蛀牙。35～44歲的中年人中，63%患有齲齒；65～74歲的老年人中，65%患有齲齒。

每個蛀牙都會發(fā)展為牙髓炎嗎？都會引起牙痛嗎？

蛀牙的牙洞就像每一個上孩子都會長大一樣，蛀牙的牙洞也一定會長大，當牙洞長大了，傷及了牙神經(jīng)，就會引起牙神經(jīng)的炎癥，導(dǎo)致要命的牙痛。真所謂“小洞不補，大洞吃苦”！

為什么會得蛀牙，如果可以不得蛀牙，就不會發(fā)展為牙髓炎，就不會牙痛了嗎？

蛀牙的原因有好幾多，但主要的原因，也是我們無法改變的原因，是牙齒本身的缺陷——牙齒表面的窩、溝、點、隙。有90%以上的蛀牙發(fā)生在牙齒表面的窩、溝、點、隙。牙齒表面的窩、溝、點、隙它怎么形成的呢？這是牙齒的生長發(fā)育造成的：我們看到花開的時候，它是從中間往四周展開，而牙齒的生長是從四周向中間聚攏，當快要長到一起的時間，會留下窩啊、溝啊、留下小縫隙。90%以上的蛀牙產(chǎn)生于這些窩、溝、點、隙。

小縫隙，小窩溝會長成蛀牙，為什么不會自己長起來，牙洞自己就恢復(fù)了呢？

如果我們的手割破了，一周就恢復(fù)了，如果我們做了手術(shù)，一周基本上就可以恢復(fù)了?？墒茄例X是人體最硬的組織，這是它剛強的一面。也正是它欠缺修復(fù)能力的一面，真所謂是“禍兮福所倚，福兮禍所伏”，牙齒只有通過牙醫(yī)來恢復(fù)。

那解決的辦法是什么呢？把窩溝處理掉就可以嗎？什么年齡處理最好呢？

處理牙齒的窩溝有一個專門的名詞，叫窩溝封閉，它是把牙齒上面的缺陷——上面的窩溝點隙封閉起來，這也是是世界衛(wèi)生組織大力推薦的預(yù)防蛀牙的方法，通常要做三個階段：3-5歲給孩子做乳牙的窩溝封閉，7-9歲時給換過的第一個大牙做窩溝封閉，11-13歲給第二個大牙做窩溝封閉，這樣，就可以避免多數(shù)蛀牙的發(fā)生。加上半年一次檢查，發(fā)現(xiàn)蛀牙，在早期只需要簡單的補牙就可以，就不會發(fā)展到牙痛了。

剛剖析了牙痛產(chǎn)生的主要原因——蛀牙，以及怎樣預(yù)防蛀牙，避免牙病嚴重，造成劇烈的疼痛，那已經(jīng)形成了蛀牙，或已經(jīng)牙痛了，該怎么辦？早期蛀牙與牙髓炎在治療上又有什么不同呢？

牙痛的治療是牙病最復(fù)雜的治療之一，一般需要3-4次。當牙痛時，通常要去除發(fā)炎的牙神經(jīng)，而這不是一件容易的事情——牙根的裝牙神經(jīng)的根管只有繡花針那么細，牙痛的根治就是要去除繡花針一樣細的牙神經(jīng)，再把像針一樣細的根管補起來，還必須補嚴密，否則牙痛無法徹底恢復(fù)。而小學(xué)生牙根還沒有形成，老年人的牙根管已經(jīng)鈣化，有的甚至比繡花針還細，有的甚至無法進入，還有很多這彎曲的根管，器械根本也無法進入。加上口腔的空間非常狹小，又不能直接看見，牙醫(yī)要在非常狹小的口腔完成這么精細的操作，你想一下，會不會有點難度？

在這里特別要提一句，就是很多病人選擇牙醫(yī)也像選擇其它科的醫(yī)生一樣，其實是誤區(qū)的，牙醫(yī)最黃金的年齡應(yīng)該是30-45歲，他必須要有很好的眼力以及手的精細操作能力。

牙醫(yī)真是也不容易啊。那治療牙痛這么難，一定會比較貴吧？不如干脆拔掉呢？

放任蛀牙不管，造成牙痛是很大的錯誤，而牙痛了就要拔掉是更大的錯誤。經(jīng)過完善治療的牙齒，再用牙冠保護后可以使用20年以上。它的總費用是單純補牙的10倍左右。但如果拔掉的話，要做一個種植，就要付再高出10倍的代價，而且，更麻煩，需要更多的時間，還會增加更多的痛苦。

那就是說，如果及早的補牙，可能就比較省事，對嗎？對于治療牙痛，因為很繁瑣，花錢也比較多，有什么捷徑，有什么省錢的辦法嗎？

當然有，兩點：第一預(yù)防最省錢。第二，一次做好就是省錢。要選擇便宜的治療，眼前是省了，可不徹底的治療，輕則重新根治，要花更多的時間、受更多的疼痛、花更貴的費用。重則，因為治療的失誤或沒有及時做牙冠保護，導(dǎo)致不得不拔除病牙，造成更大的損失。臨床上，不完善的治療導(dǎo)致一兩年就失效的多到不計其數(shù)。

預(yù)防就是窩溝封閉和盡早補牙？！怎樣是一次做好？在牙痛的治療上，國際上的趨勢又是什么？

沒錯。窩溝封閉和盡早補牙，可以預(yù)防蛀牙和發(fā)生與發(fā)展。而做好牙痛的治療國際上有四大趨勢：

第一，95%以上的牙病根治只需要一次完成，避免病人反復(fù)奔波，浪費了很多的時間。特別是每次再要排隊，簡直是麻煩的要人命，而99%以上的看牙機構(gòu)依然是用傳統(tǒng)的方法，需要病人跑3-4次。

第二點：必須保證全程無痛，也完全可以做到全程無痛。很多不愿看牙，甚至的痛了的時間都不愿看牙，就是因為怕痛。前幾天就碰到這么一位。“鋼鋼的”爺兒們，四十多年，從來不敢看牙。知道我們的笑所鎮(zhèn)痛，每次看牙都要先吸上笑氣。連潔牙都是如此。

第三點：橡皮障的保護與超聲振蕩；避免交叉感染與更徹底的清潔99%的機構(gòu)都還沒有開始使用。

第四點：熱牙膠嚴密充填，確保治療效果。99%以上的看牙機構(gòu)都還在用傳統(tǒng)冷充填。

所以同樣是牙病的治療，之間的差別真是很大。選擇什么樣醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生，就尤為重要了。