慢性根尖周炎是由于根管內(nèi)的感染或病原刺激物長期緩慢刺激而導致的根尖周組織的慢性炎癥反應，常表現(xiàn)為以增生為主的炎癥。

當機體抵抗力下降或病原刺激增強時，可急性發(fā)作，慢性增生性為主的炎癥轉(zhuǎn)為急性化膿性炎癥；當機體抵抗力增強或病原刺激物減弱時，急性炎癥向慢性炎癥轉(zhuǎn)化，受損的根尖組織叉可以不同程度的增生修復。因此慢性根尖周炎時根尖周組織的破壞與修復可反復進行。

根尖周病包括急性和慢性根尖周炎。根尖周病是指局限于根尖部的牙周組織，包括牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨的炎癥。從病理上又分漿液性和化膿性根尖周炎。急性根尖周炎的處置，是一種應急臨時性措施，主要是緩解疼痛及消除腫脹。應急治療的關鍵是掌握病變發(fā)展階段，病變程度。

1、開放引流

急性根尖周炎治療首先是開髓引流，打開髓腔引流通道，打通根尖孔，使?jié)B出液或膿液通過根管得以引流，以緩解根尖部壓力，解除疼痛。為了不讓食物雜質(zhì)堵塞引流通道，洞內(nèi)放置碘酊球開放。

2、切開排膿

炎癥4～5天，主要針對骨膜下或黏膜下膿腫，切開與根管開放可同時進行。切開的位置正對膿腫，與前庭溝平行方向。

3、安撫治療

對根管外傷、封藥化學性刺激及根管不良充填引起的急性尖周炎，可考慮去除根管內(nèi)容物，封消炎鎮(zhèn)痛藥物數(shù)日，待急性期過后再常規(guī)治療，以避免外界污染或再感染。

4、調(diào)改咬合

當急性根尖周炎牙齒是活髓，處理應慎重。由創(chuàng)傷引起的，通過調(diào)合消除創(chuàng)傷性咬合，即可治愈。根尖孔大牙髓炎引起的急性根尖周炎，可在麻醉下予以去髓。調(diào)改咬合是治療的常規(guī)措施，一方面減輕功能得以休息，促進愈合；另一方面可減少縱折機會。

5、消炎止痛

口服或注射抗生素或鎮(zhèn)痛藥物，局部封閉、理療、針灸、中草藥貼敷等。

6、急性期拔牙

無保留價值或重要病灶牙可以拔除患牙，通過牙槽窩引流。但急性期拔牙易引起炎癥擴散，應先保守治療再行拔牙。

7、根管治療術

根管治療術是根尖周病治療最有效的方法。通過清除根管內(nèi)和根尖周感染物質(zhì)，進行適當?shù)南?，并嚴密充填根管，促進尖周病變愈合。