毒品是指海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡等及國(guó)家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。吸毒對(duì)人體最直接也最易被忽視的危害主要在于對(duì)口腔健康的損害。本文將主要就吸食毒品對(duì)于口腔健康尤其是口腔黏膜健康的影響作一綜述。

1.硬腭穿孔

吸毒對(duì)口腔黏膜造成直接的損害，常表現(xiàn)為腭部的穿孔。硬腭出現(xiàn)6mm×7mm大小的瘺管口。GoodgerNM等報(bào)道1例有5年可卡因吸食史患者，出現(xiàn)3mm×1.5mm大小的腭部中線穿孔。Padilla-RosasM等報(bào)道1例由于吸食可卡因?qū)е律想翊┛椎呐曰颊?。吸食可卡因引起的血管收縮及藥物的腐蝕性作用能導(dǎo)致黏膜及其周圍組織的壞死，可卡因的刺激還會(huì)影響這些損傷的愈合。目前尚無因吸食除可卡因以外的其他毒品造成硬腭穿孔的報(bào)道。

2.口腔黏膜下纖維性變

吸毒導(dǎo)致口腔黏膜下纖維性變（oralsubmucousfibrosis，OSF）的患病率增加。對(duì)178名吸毒人員進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)吸毒人員的OSF患病率為37.08%，高于普通人群OSF的患病率3.0%。推測(cè)可能原因包括吸毒人員的不良生活習(xí)慣、吸毒后口腔無味導(dǎo)致過度咀嚼檳榔以及吸毒后體質(zhì)下降，口腔局部環(huán)境的改變，對(duì)化學(xué)物理刺激比較敏感等。

3.口腔癌

吸毒也會(huì)增加癌癥的患病率，NaghibzadehTA等研究發(fā)現(xiàn)吸食鴉片的劑量與上消化道癌癥的發(fā)病率呈明顯的正相關(guān)關(guān)系。研究也顯示口腔癌的發(fā)生與吸食鴉片有很大的相關(guān)性，吸食鴉片是導(dǎo)致口腔癌發(fā)生的一個(gè)重要的風(fēng)險(xiǎn)因素。研究卻發(fā)現(xiàn)吸食大麻和口腔癌的發(fā)生無必然的聯(lián)系。

4.艾滋病相關(guān)口腔黏膜病變

艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）所引起的致命性慢性傳染病，吸毒與艾滋病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。靜脈注射毒品者共用不潔注射器，可造成艾滋病的感染和傳播。吸毒還會(huì)進(jìn)一步增加機(jī)體感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)，LiangH等研究顯示冰毒可提高HIV病毒感染人類巨噬細(xì)胞的能力。截至2011年底，估計(jì)我國(guó)存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人78萬人，其中有28.4%是經(jīng)注射吸毒傳播導(dǎo)致的。大多數(shù)HIV感染者都具有口腔表現(xiàn)，且口腔表現(xiàn)常在疾病早期出現(xiàn)。艾滋病的口腔表征主要集中在口腔黏膜病損，包括真菌感染導(dǎo)致的口腔念珠菌病、HIV感染患者所特有的毛狀白斑、組織胞漿菌病、卡波西肉瘤及非霍奇金淋巴瘤，還包括一些非特異性的口腔黏膜病變，如非特異性潰瘍、口腔皰疹、壞死性潰瘍性口炎等。

5.寄生蟲妄想癥

吸毒還會(huì)引起心理精神疾患，最突出的表現(xiàn)在幻覺及思維障礙。吸毒可引起寄生蟲妄想癥，主要感覺皮膚蟻行感及口鼻部蟲爬感，將頭皮屑、碎紙屑、衣服的一些纖維掉落物當(dāng)做所謂的有機(jī)感染物或者寄生蟲，裝入盒子中給醫(yī)生檢查，即所謂的“火柴盒征”。寄生蟲妄想癥是一種罕見的精神疾病，醫(yī)生檢查卻沒有發(fā)現(xiàn)任何異常。BeachSR等報(bào)告1例因瘙癢性皮疹就診患者，其自認(rèn)為是螨蟲或者其他寄生蟲的幼蟲感染，經(jīng)詳細(xì)問診發(fā)現(xiàn)患者有甲基苯丙胺濫用史，結(jié)合病史及檢查結(jié)果，診斷為安非他命誘導(dǎo)性精神病-寄生蟲妄想癥和神經(jīng)功能性表皮剝蝕。BuscarinoM等報(bào)道了1例濫用安非他命后出現(xiàn)寄生蟲妄想癥患者，在醫(yī)生的建議下停用安非他命后妄想消失。

研究認(rèn)為寄生蟲妄想癥的發(fā)生可能與紋狀體多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體功能下降有一定的關(guān)系。國(guó)外有很多報(bào)道家族成員多人共患寄生蟲妄想癥；張高明等也有夫妻共患的報(bào)道，表明寄生蟲妄想癥有一定的家族聚集性。另外，吸毒者有自殘傾向，EmulM等報(bào)道由于濫用鎮(zhèn)痛藥物引起的精神障礙患者，其做出咬傷自己的舌頭的自殘行為。

6.口干癥及其他口腔黏膜疾病

陳作良等對(duì)200名吸毒人員進(jìn)行口腔健康調(diào)查，發(fā)現(xiàn)200人中有125人患有9種口腔黏膜病，患病率最高的為尼古丁口炎（27.5%），其次為口干癥（26.6%），白色水腫（22.5%）。國(guó)外也有研究顯示，吸食冰毒、大麻、可卡因等容易引起口干癥狀?？诟砂Y的發(fā)生可能與毒品作用使副交感神經(jīng)的功能受損，或者過度刺激交感神經(jīng)功能有關(guān)。毒品刺激上呼吸道黏膜可引起黏膜潰瘍，其對(duì)胃腸平滑肌的作用可使腸道蠕動(dòng)減弱，消化液分泌減少，從而引起消化功能紊亂、食欲降低甚至厭食，進(jìn)一步導(dǎo)致體重減輕和營(yíng)養(yǎng)不良，引起口角炎、念珠菌病、舌痛等。吸食鴉片的病人，則經(jīng)常出現(xiàn)皰疹性口炎。

7.其他

除口腔黏膜以外，毒品對(duì)口腔健康的損害還包括牙體、牙周組織、三叉神經(jīng)、顳下頜關(guān)節(jié)等：①吸毒者常表現(xiàn)出牙齒的嚴(yán)重齲壞，齲損呈廣泛性破壞，甚至導(dǎo)致牙齒折斷。主要是吸毒者口腔護(hù)理意識(shí)較差，刷牙方式不正確，以及對(duì)甜食、飲料的攝入增多，加上吸毒者唾液流速降低等諸多因素綜合引起。②吸毒者的不良口腔護(hù)理習(xí)慣，導(dǎo)致牙菌斑堆積，口腔內(nèi)菌群失調(diào)，引起牙齦或者牙周的炎癥。③毒品中的類嗎啡肽物質(zhì)會(huì)抑制甚至終止自身的類嗎啡肽物質(zhì)的分泌，吸毒者一旦停止吸毒，類嗎啡肽物質(zhì)的攝取停止，人體生理活動(dòng)產(chǎn)生紊亂，產(chǎn)生肌肉疼痛、腹痛、流淚、情緒焦慮以及失眠等癥狀，在口腔內(nèi)的表現(xiàn)則是溫覺異常及三叉神經(jīng)痛癥狀。④吸毒者精神常精神緊張亢奮，伴有嚴(yán)重的磨牙癥。牙齒的過度磨耗、吸毒者常有的焦慮、緊張等精神癥狀以及吸毒引起的人體免疫功能下降，都是造成吸毒者罹患顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的可能原因。

吸毒患者在就診時(shí)常隱瞞自己的吸毒史，會(huì)影響醫(yī)生對(duì)疾病及病因的正確判斷。了解吸毒者可能的口腔表現(xiàn)，并結(jié)合其全身狀況相關(guān)情況，能幫助醫(yī)生辨識(shí)吸毒者。由于鼻吸入可卡因?qū)е掠搽翊┛椎幕颊?，若患者不能停止吸食可卡因，則會(huì)影響手術(shù)修復(fù)腭裂組織的效果及恢復(fù)情況，甚至導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化。吸毒患者口腔疾病的發(fā)生常常與其口腔健康意識(shí)缺乏、口腔衛(wèi)生維護(hù)不當(dāng)有關(guān)，醫(yī)生應(yīng)結(jié)合患者的具體情況指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目谇槐＝?，以此提高吸毒患者這一特殊人群的口腔健康水平。