很多人都曾拔過智齒,談起拔智齒的經(jīng)歷可謂是“痛不欲生”,印象中是這樣的,在不知名的小診所里,醫(yī)生和護士手里拿著錘子和鑿子,在自己頭頂上“叮叮咣啷”一頓猛敲,智齒拔除的同時,自己心理也受到了一萬點傷害。所以,小編友情提示,拔智齒還是應該去正規(guī)的口腔醫(yī)院。
那么什么情況下,智齒必須拔除呢?
所謂智齒就是第三磨牙,也是最晚萌出的牙齒,它的萌出時間大多在18-25歲之間,與此同時,我們的心理和生理發(fā)育逐漸接近成熟,第三磨牙的萌出似乎是“智慧到來”的象征,因此被稱作智齒。其實智齒跟智力沒有任何關(guān)系,拔了智齒也不會消減你的智慧。
人類進化過程中,下頜骨逐漸退化,智齒往往沒有足夠的萌出空間,這導致智齒在萌出時受軟組織或骨組織阻礙,萌出不全或者完全不能萌出,被稱為阻生智齒。阻生智齒易導致智齒冠周炎、鄰牙齲壞、鄰牙牙根吸收、牙列擁擠、頜骨囊腫和腫瘤等臨床問題。
其中智齒冠周炎是臨床上最為常見的疾病。未完全萌出的智齒與牙冠周圍軟組織之間存在盲袋,易滯留食物殘渣和細菌,當人體抵抗力下降時細菌產(chǎn)生的毒素就會侵入人體,導致智齒冠周軟組織炎癥,臨床上稱之為智齒冠周炎,主要表現(xiàn)為智齒周圍軟組織紅、腫、熱、痛,并可能伴有張口受限、面部腫脹,甚至伴有發(fā)熱、白細胞升高等全身癥狀。此外,智齒冠周炎還可引起其他嚴重的并發(fā)癥,如頜面間隙感染、邊緣性頜骨骨髓炎、頰部皮瘺等。
智齒冠周炎的治療以局部沖洗為主,必要時使用抗菌藥,一旦膿液形成則需切開引流。炎癥控制后應立即拔除阻生齒,否則容易反復發(fā)作。
此外,以下情況也是智齒拔除的指征:1、智牙本身有齲壞,或引起鄰牙齲壞;2、引起第二磨牙與第三磨牙之間食物嵌塞;3、因壓迫導致第二磨牙牙根或遠中骨吸收;4、已引起牙源性囊腫或腫瘤;5、因正畸需要保證正畸治療的效果;6、可能為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病誘因的下頜阻生智牙。對于不能完全萌出的阻生智齒而言,為預防以上并發(fā)癥出現(xiàn),我們建議盡早拔除。
拔智齒的常見并發(fā)癥及處理
盡管采用微創(chuàng)技術(shù)進行智齒拔除,能最大限度避免下頜骨骨折、牙根移位、下牙槽神經(jīng)損傷等嚴重并發(fā)癥,但拔牙后仍然可能出現(xiàn)腫脹、疼痛、出血等不適反應,出現(xiàn)這些情況應該怎么辦呢?
術(shù)后腫脹反應
術(shù)后腫脹開始于12-24小時,3-5天內(nèi)逐漸消退,腫脹松軟有彈性,可與感染性浸潤鑒別。術(shù)后可局部冷敷減少滲出,預防腫脹。
拔牙后反應性疼痛
一般在術(shù)后當日出現(xiàn),無腐臭,疼痛不嚴重,口服止痛藥可止疼,3-5天內(nèi)消失。疼痛與干槽癥不同。一般減小手術(shù)創(chuàng)傷,注意保護拔牙創(chuàng)內(nèi)血凝塊,術(shù)后常規(guī)使用陣痛藥物可預防或減輕疼痛。
拔牙后出血
拔牙后24小時口腔內(nèi)有少許滲血是正常反應,如出現(xiàn)大口吐鮮血或口內(nèi)有大塊的血凝塊則需及時就診檢查,首先需排除全身疾病,必要時進行血液相關(guān)檢查。局部處理主要包括去除不良血凝塊、刮凈拔牙窩內(nèi)炎性肉芽、填塞碘仿紗條、拉攏縫合等。拔牙后出血還可能導致皮下血腫或瘀斑,一般不需特殊處理,理療可促進其吸收。
干槽癥
干槽癥是由于拔牙窩內(nèi)血凝塊脫落導致的牙槽窩骨壁的炎癥。一般表現(xiàn)為:拔牙2-3天后有劇烈疼痛;疼痛向耳顳部或頭頂部放射;拔牙窩空虛、有惡臭;一般鎮(zhèn)痛藥不能緩解。干槽癥的治療原則是徹底清創(chuàng)并隔絕外界刺激,通常用雙氧水反復擦洗拔牙窩,清除腐敗壞死物后拔牙窩內(nèi)填塞碘仿紗條。干槽癥的預防關(guān)鍵在于手術(shù)時減小創(chuàng)傷,保護血凝塊,注意口腔衛(wèi)生和術(shù)后休息。
除此之外,臨床中很多患者對拔智齒還有很多疑問,也存在很多顧慮,我們世紀壇醫(yī)院的醫(yī)生把臨床中患者經(jīng)常問到的問題總結(jié)了一下,下面給大家一一解答……
拔智齒前需要做什么準備?
1、女性避開生理期
2、全身狀況良好
3、復雜牙盡量上午拔
4、不能空腹拔牙
5、拔牙前一定要拍X光片
拔智齒后需要注意什么?
1、棉卷緊咬40分鐘壓迫止血
2、術(shù)后2小時可進溫涼易嚼的食物
3、術(shù)后24小時內(nèi)不能刷牙漱口
4、手術(shù)當天拔牙側(cè)面部冰敷
5、術(shù)后2-3天會有腫痛不適,口服消炎鎮(zhèn)痛藥
6、如有縫線,術(shù)后5-7天拆線
拔智齒會導致鄰牙松動嗎?
答案是:你多慮了。正確的拔牙方法絕對不會導致鄰牙松動。牙齒之所以穩(wěn)固并不是靠鄰牙相互擁擠而固定,是靠牙根扎在牙槽骨內(nèi),借助牙周膜與牙槽骨緊密結(jié)合,牙齒松動多見于重度牙周炎,牙周炎導致牙槽骨吸收,牙根暴露,失去牙周支持因而松動,甚至脫落。正確的拔牙方法不會損傷鄰近牙齒的牙周組織,因此一般不會導致鄰牙松動。
拔智齒能瘦臉嗎?
答案是:你想多了。智齒和臉型完全沒有關(guān)系。臉的形狀取決于面部骨骼,特別是上下頜骨的支撐,而智齒是在頜骨發(fā)育成熟后才萌出的,拔除智齒對頜骨外形不會有任何改變,也不會起到瘦臉的作用。而且拔牙后由于反應性腫脹,還會有臉腫的表現(xiàn)。值得一提的是,有些患者拔除智齒后進食減少、體重減輕,間接達到了瘦臉的目的,只能算是意外收獲。
拔智齒后的坑能長平嗎?
拔牙窩的正常愈合過程:拔牙后15-30分鐘內(nèi),拔牙創(chuàng)內(nèi)血凝塊形成;在拔牙后24小時至一周內(nèi),血塊逐漸機化、被肉芽組織代替;拔牙后一個月,上皮組織和結(jié)締組織替代肉芽組織;拔牙后一個月到三個月,原始的纖維樣骨替代結(jié)締組織;隨后不成熟的骨質(zhì)進一步改建為成熟的骨組織,大約需要三到六個月時間。所以,正常情況下拔牙窩在術(shù)后2-3個月時基本被纖維樣骨質(zhì)充填,到術(shù)后6個月拔牙窩處完全形成正常的骨結(jié)構(gòu)。
最后再強調(diào)一下:
1.阻生智齒會導致冠周炎、鄰牙齲壞、鄰牙牙根吸收、牙列不齊甚至頜骨囊腫和腫瘤等臨床問題,危害極大,應盡早拔除。
2.智齒拔除過程中可以采用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛措施、應用微創(chuàng)器械和微創(chuàng)技術(shù),盡量做到無痛、微創(chuàng)、舒適,使得拔牙過程不再痛苦。
3.相較傳統(tǒng)拔牙,微創(chuàng)拔牙具有創(chuàng)傷小、反應輕、并發(fā)癥少、愈合快等優(yōu)勢。
改善記憶、促進生長發(fā)育、免疫調(diào)節(jié)。
健客價: ¥42阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥17.8補腎養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)止帶,用于腎虧血虛引起的月經(jīng)不調(diào),帶下量多,腰腿酸軟,小腹疼痛。
健客價: ¥50祛痰止咳。用于急、慢性支氣管炎所致的咳嗽、咯痰。
健客價: ¥21.71、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預防泌尿系統(tǒng)事件:降低發(fā)生急性尿潴留的危險性;降低需進行經(jīng)尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除術(shù)的危險性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀,前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價: ¥57.9預防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數(shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價: ¥173本品適用于治療已有癥狀的良性前列腺增生癥(BPH): 1、改善癥狀。2、降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。 3、降低需進行經(jīng)尿道切除前列腺(TURP)和前列腺切除術(shù)的危險性。
健客價: ¥7.9用于急性智齒冠周炎、局部牙槽膿腫、牙髓炎、根尖周炎等。
健客價: ¥5.5本品適用于因潛在危險而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應不充分、或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應性皮炎患者,作為短期或間歇性長期治療。 0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人,但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。
健客價: ¥1371.高膽固醇血癥 飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時,可應用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人,且高膽固醇血癥為主要異常時,降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級預防。對冠心病患者,辛伐他汀適用于
健客價: ¥61.高脂血癥。1)對于原發(fā)必高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥高脂血癥或混合性高酯血癥的患者,當飲食控制及其它非藥物治療不理想時,結(jié)合飲食控制,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂滑白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低密度脂蛋白膽固醇,高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇高密度脂蛋白膽固醇的比率。2)對于純合予家族性高膽固醇血癥患者,結(jié)合飲食控制及非飲食療法,本品可
健客價: ¥261.對腎上腺皮質(zhì)激素有反應的眼科炎性病變及眼部表面的細菌感染或有感染危險的情況; 2.眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可按受激素潛在危險性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷; 3.有抗感染成分的復方制劑可以應用于發(fā)生眼表感染危險大的部位和預計有大量細菌存在于眼部的潛在危險時; 4.本品
健客價: ¥35本品適用于非免疫受損的因潛在危險而不宜使用傳統(tǒng)療法或?qū)鹘y(tǒng)療法反應不充分,或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應性皮炎患者的治療,可作為短期或間歇性長期治療。 0.1%濃度的本品只能用于成人,不能用于2歲及以上的兒童。
健客價: ¥90用于急性智齒冠周炎、局部牙槽膿腫、牙髓炎、根尖周炎等。
健客價: ¥2有血栓形成危險的血管疾病。
健客價: ¥107用于急性酒精中毒,限于步態(tài)不穩(wěn)定、話多、不連貫、欣快、共濟失調(diào)、感知遲鈍、困倦、嗜睡,但不伴有昏迷及生命體征改變的急性酒精中毒的酩酊狀態(tài)。
健客價: ¥22冠心病。對冠心病患者,辛伐他汀用于:(1)減少死亡的危險性。(2)減少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危險性。(3)減少腦卒中和短暫性腦缺血的危險性。(4)減少心肌血管再通手術(shù)。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥3.5本品適用于治療已有癥狀的良性前列腺增生癥(BPH): ——改善癥狀。 ——降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。 ——降低需進行經(jīng)尿道切除前列腺(TURP)和前列腺切除術(shù)的危險性。
健客價: ¥12.51、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預防泌尿系統(tǒng)事件 —降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。 —降低需進行經(jīng)尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除術(shù)的危險性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀,前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價: ¥15本品適用于非免疫受損的因潛在危險而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應不充分、或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應性皮炎患者,作為短期或間歇性長期治療。0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人,但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。
健客價: ¥1241.對腎上腺皮質(zhì)激素有反應的眼科炎性病變及眼部表面的細菌感染或有感染危險的情況; 2.眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可按受激素潛在危險性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷; 3.有抗感染成分的復方制劑可以應用于發(fā)生眼表感染危險大的部位和預計有大量細菌存在于眼部的潛在危險時;本品中特有的
健客價: ¥351.高脂血癥: (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時,辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及非飲食療法不理想時,辛伐他汀可用
健客價: ¥19治療侵襲性曲霉病。治療對氟康唑耐藥的念珠菌引起的嚴重侵襲性感染(包括克柔念珠菌)。治療由足放線病菌屬和鐮刀菌屬引起的嚴重感染。本品應主要用于治療免疫缺陷患者中進行性的、可能威脅生命的感染。
健客價: ¥199用于高脂血癥。適用于嚴重Ⅳ或Ⅴ型高脂蛋白血癥、冠心病危險性大而飲食控制、減輕體重等治療無效者。也適用于Ⅱb型高脂蛋白血癥、冠心病危險性大而飲食控制、減輕體重、其他血脂調(diào)節(jié)藥物治療無效者。
健客價: ¥12