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做出完美的開髓洞型是什么樣的體驗?

2018-01-22 來源:金博康口腔  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在髓角處穿髓,此時應(yīng)有落空感,進入髓腔后改用低速球鉆提拉除凈髓室頂,修整髓室側(cè)壁,達(dá)到用探針小彎不能勾住髓室頂邊緣,并注意鉆針不可進入太深,以免損傷髓室底。

  開髓作為根管治療中重要的一個環(huán)節(jié),看似簡單地往牙齒上打個洞的動作,卻是十分考驗醫(yī)生的臨床技術(shù)以及專業(yè)知識的。能否完美開髓,打開牙髓新世界,進入根管的直線通路,對根管治療進程以及最后效果有影響。

  開髓的步驟流程如上圖所示,一般可按照裂鉆鉆到近髓——球鉆穿髓——小號銼探查根管口——球鉆揭髓頂——修整洞型——完全開髓進行。

  工欲善其事,必先利其器。醫(yī)生開髓之前必須準(zhǔn)備好一些合適“趁手”的工具器械。同時,也要找準(zhǔn)合適的開髓位置,修整好洞型。

  高速渦輪機、低速手機、裂鉆、球鉆……器械的準(zhǔn)備。

  注意事項

  采用持筆式握持機頭,用中指或無名指靠在鄰近牙上。

  用高速渦輪裂鉆在開髓部位點磨,逐漸擴大,加深開髓窩洞。注意鉆針與牙齒長軸平行,以及進鉆的深度。

  在髓角處穿髓,此時應(yīng)有落空感,進入髓腔后改用低速球鉆提拉除凈髓室頂,修整髓室側(cè)壁,達(dá)到用探針小彎不能勾住髓室頂邊緣,并注意鉆針不可進入太深,以免損傷髓室底。

  暴露所有根管口,要求用根管器械自開髓口可直線探入根管,探查根管數(shù)目及位置。

  開髓位置及洞型

  上前牙:舌面窩中央近舌隆突處呈底朝向切緣,尖朝向牙頸部的圓鈍三角形。

  下前牙:舌隆突上方的切齦徑長,近遠(yuǎn)中徑窄的橢圓形。

  上前磨牙:頜面中央開髓洞型為長橢圓形,頰舌三角嵴中點之間的距離,寬度為咬合面近遠(yuǎn)中徑的1/3。(在咬合面中央下鉆,至牙本質(zhì)深層后,向頰舌側(cè)擴展至頰舌三角嵴的中點處。穿通頰側(cè)或舌側(cè)髓角,揭凈髓室頂,注意頸部較細(xì)易側(cè)穿。)

  下前磨牙:位于咬合面頰尖三角嵴中下部,開髓洞型為偏頰側(cè)的橢圓或卵圓形。(在咬合面中央近頰尖處下鉆,鉆針方向先與咬合面垂直,逐漸與牙體長軸方向一致,一直穿透髓腔,然后根據(jù)根管粗細(xì),去凈髓室頂,形成洞形)。

  上磨牙:洞形為頰舌徑長,底在頰側(cè)的圓三角形,不在咬合面正中央而偏至近中頰尖上。(用裂鉆在中央窩處下鉆,鉆至牙本質(zhì)深層時,向頰舌擴展形成一偏近中的頰舌徑較長的鈍圓三角形的深洞,不要破壞斜嵴。)

  下磨牙:開髓窩洞外形為圓鈍角的長方形(四根管)和圓三角形(三根管),位于咬合面近遠(yuǎn)中徑的中1/3偏頰側(cè)部分,洞形近中邊稍長,遠(yuǎn)中邊稍短,頰側(cè)洞緣在頰尖的舌斜面上,舌側(cè)洞緣略超過中央窩的中央溝處。(在頜面中央窩下鉆,鉆至牙本質(zhì)深層向近遠(yuǎn)中及頰側(cè)方向,形成比髓室頂略小的長方形窩洞,揭凈骨室頂。)

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