牙齒是我們咀嚼器官的重要組成部分，有話(huà)說(shuō)“牙好胃口就好”。注意口腔衛(wèi)生，保護(hù)牙齒要從小做起，只有健康的牙齒才能很好地發(fā)揮咀嚼功能，從而促進(jìn)食物的消化和吸收。然而現(xiàn)實(shí)情況卻不容樂(lè)觀，兒童口腔科總是人滿(mǎn)為患，據(jù)《浙江晚報(bào)》的一篇新聞報(bào)道顯示：目前患有牙齒疾病的孩子非常多，去看牙的孩子，平均有6顆牙有問(wèn)題。（新聞：來(lái)看牙的孩子每人有6顆是壞的）究竟該如何保護(hù)牙齒呢？來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家怎么說(shuō)。

　　Q：在您的臨床經(jīng)驗(yàn)中，寶寶們的牙病最常見(jiàn)的有哪幾種？都是什么原因?qū)е拢吭撊绾晤A(yù)防？

　　A：齲病是世界公認(rèn)的兒童時(shí)期最常見(jiàn)的口腔疾病，2005年第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查表明：5歲兒童的患齲率是66.00%。在社會(huì)總體經(jīng)濟(jì)水平不斷提高的大環(huán)境下，齲病的控制情況卻不容樂(lè)觀，僅在首都北京，5歲兒童乳牙患齲率就由2005年的58%上升到目前的69%。一兩歲還沒(méi)斷奶的小寶寶多顆牙齒大范圍齲壞，四五歲的孩子滿(mǎn)口幾乎沒(méi)有完整的牙齒——這種狀況對(duì)于專(zhuān)業(yè)工作者和兒童的家長(zhǎng)們都已經(jīng)形成巨大的困擾。

　　關(guān)于齲病的病因，其基本原理非常明確：牙面上的細(xì)菌利用了食物中的糖分，發(fā)酵產(chǎn)酸，經(jīng)過(guò)一定的時(shí)間就造成了牙齒硬組織的脫礦、腐蝕。乳牙齲病具有發(fā)病早、發(fā)展迅速、多顆牙同時(shí)受累等特點(diǎn)。孩子年齡小，配合程度差，治療起來(lái)非常困難。因此，兒童齲病的控制要提倡預(yù)防優(yōu)先的原則。從家長(zhǎng)的角度，能夠控制的只有兩個(gè)方面：飲食和清潔。孩子出生后，要努力建立科學(xué)的喂養(yǎng)習(xí)慣，無(wú)論是母乳、混合或者人工喂養(yǎng)，都要按需、規(guī)律地喂奶，一次盡量喂飽，拉開(kāi)兩頓之間的間隔。喂奶之后，最好給寶寶喝口清水，沖刷一下口腔。隨著孩子年齡增長(zhǎng)，會(huì)接觸到五花八門(mén)的含糖食品、飲料，家長(zhǎng)們對(duì)孩子進(jìn)行飲食控制的任務(wù)就更加艱巨。一定要幫助孩子養(yǎng)成正餐之間集中吃零食，這包括：糖果、糕點(diǎn)、堅(jiān)果、水果，乳制品及其他各種小食品。日常飲水應(yīng)該為清水，遠(yuǎn)離各種含糖的飲品。如果有保健的特殊需要，比如：蜂蜜水潤(rùn)腸，梨水潤(rùn)肺等，也只能像喝中藥那樣“頓服”，每天1—2次，不能將其作為日常解渴之用。寶寶的小乳牙一旦萌出，就要進(jìn)行有效的清潔，每天1—2次清除牙面上的菌斑、軟垢。人的口腔不是一個(gè)無(wú)菌環(huán)境，但是牙菌斑的量越大，在牙面存留時(shí)間越長(zhǎng)，其造成的不良影響就越嚴(yán)重。因此，清潔牙齒是需要持續(xù)一生的重要工作。

　　Q：寶寶應(yīng)該從什么時(shí)候開(kāi)始刷牙？什么時(shí)候可以使用牙膏？

　　A：在嬰兒長(zhǎng)牙之前就要為其養(yǎng)成愛(ài)清潔的好習(xí)慣。在寶寶喝奶之后喂幾口清水，沖刷一下口腔，久而久之，孩子會(huì)愛(ài)上口腔清爽的感覺(jué)。從寶寶開(kāi)始長(zhǎng)第一顆牙起，就要為孩子清潔牙齒了。所用的工具可以是棉簽、消毒棉花、紗布、小毛巾，也可用軟毛牙刷、硅膠牙刷等。以清潔有效，操作方便，又不損傷寶寶嬌嫩的牙齦為基本原則。“刷牙”的目的是通過(guò)機(jī)械摩擦清除牙面的菌斑。在寶寶還沒(méi)有學(xué)會(huì)漱口之前最好不要使用牙膏。

　　Q：寶寶能不能使用含氟牙膏？如果可以要幾歲開(kāi)始？

　　A：氟化物防齲可以分為全身應(yīng)用和局部應(yīng)用，局部用氟最常見(jiàn)途徑的是用含氟牙膏刷牙。對(duì)于較大的兒童，每日使用適量含氟牙膏有效地刷牙是非?？煽康姆例x措施。

　　2014年8月25日，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)發(fā)布了新的氟化物使用指南。該《指南》中對(duì)每個(gè)階段局部用氟的具體建議對(duì)于我國(guó)兒童同樣適用：

　　1、在非高氟地區(qū)，建議兒童自出牙起就開(kāi)始使用含氟牙膏。

　　2、3歲前兒童每次使用米粒大小的含氟牙膏，刷牙之后讓其把泡沫盡量吐出，殘留的少量可被未清除徹底的菌斑攝入。不必特別強(qiáng)調(diào)漱口，因?yàn)檫@么小的孩子多數(shù)會(huì)本能地將漱口水咽下。

　　3、超過(guò)3歲的兒童每次使用豌豆大小的含氟牙膏。監(jiān)護(hù)人應(yīng)為較小的兒童擠好牙膏，并監(jiān)督、幫助其刷牙。

　　4、在牙齒萌出后，每3~6個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)涂氟。

　　提醒：

　　1、使用含氟牙膏只要用量精準(zhǔn)偶爾吞咽也不會(huì)發(fā)生氟過(guò)量問(wèn)題。兒童牙膏有不含氟和含氟兩大類(lèi)，含氟牙膏其含氟濃度一般只有成人牙膏的1/2，牙膏新國(guó)標(biāo)中明確規(guī)定，兒童牙膏含氟量在0.08%-0.11%。非高氟地區(qū)孩子建議自長(zhǎng)牙開(kāi)始就使用兒童含氟牙膏，如果使用成人含氟牙膏時(shí)，注意把用量減少到兒童牙膏用量的1/2即可。只要用量準(zhǔn)確，即使偶爾吞咽也不會(huì)發(fā)生氟過(guò)量問(wèn)題。

　　2、選擇牙刷牙膏時(shí)只要是正規(guī)廠商制造的，符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品都可以考慮。相對(duì)于品牌、外觀設(shè)計(jì)，選擇適合孩子口腔的小頭牙刷尤為重要，這樣才能刷到各個(gè)偏僻“角落”。