牙折屬于牙外傷的一種情況。

　　牙外傷是指牙受到各種機(jī)械外力作用所發(fā)生的牙周組織、牙髓組織和牙體硬組織的急劇損傷。因?yàn)閮和幱谏眢w、生理和心理生長發(fā)育的階段，較成人更易發(fā)生牙外傷，尤其是前牙外傷。

　　牙外傷

　　牙折又分為不全冠折、冠折、根折和冠根折

　　不全冠折

　　不全冠折指牙面釉質(zhì)不全折斷，牙體組織無缺損，又稱為紋裂。在病人的牙齒唇(頰)面可見到與牙長軸平行的、垂直的或呈放射狀的細(xì)微裂紋?？蔁o任何癥狀或有對(duì)冷刺激一過性敏感的癥狀。

　　治療原則：嚴(yán)重的釉面裂紋最好涂以無刺激性的保護(hù)涂料或復(fù)合樹脂粘接劑。年輕恒牙有癥狀者可做帶環(huán)冠，用氧化鋅丁香油糊劑粘著6～8周，以待繼發(fā)性牙本質(zhì)形成。少量調(diào)低咬合接觸。

　　冠折

　　冠折有冠折未露髓和冠折露髓兩種情況。前者僅限于冠部釉質(zhì)或釉質(zhì)和牙本質(zhì)折斷，多見于上中切牙切角或切緣水平折斷，偶見折斷面涉及大部分唇面或舌面。牙本質(zhì)折斷者可出現(xiàn)牙齒敏感癥狀，有時(shí)可見近髓處透紅、敏感。后者在折斷面上有微小或明顯露髓孔，探診和冷熱刺激時(shí)敏感。如未及時(shí)處理，露髓處可出現(xiàn)增生的牙髓組織或發(fā)生牙髓炎。對(duì)于折斷片完整者，患者可在外傷后當(dāng)時(shí)找到牙齒斷片，保存在清水中，并立即前往口腔?？七M(jìn)行處理。

　　治療原則：少量釉質(zhì)折斷無癥狀者，調(diào)磨銳利邊緣，追蹤觀察牙髓情況。少量釉質(zhì)、牙本質(zhì)折斷者，斷面用對(duì)牙髓刺激小的玻璃離子水門汀覆蓋，6～8周后若無癥狀，用復(fù)合樹脂修復(fù)。如牙本質(zhì)折斷近髓者，年輕恒牙應(yīng)間接蓋髓，6～8周后或待根尖形成后用復(fù)合樹脂或嵌體修復(fù);成人牙可酌情做間接蓋髓或根管治療。冠折露髓者，年輕恒牙應(yīng)做直接蓋髓或活髓切斷術(shù)，待根尖形成后再做根管治療或直接做牙冠修復(fù);成年人可做根管治療后修復(fù)牙冠。

　　根折

　　根折多發(fā)生在成年人，根折的部位不同，表現(xiàn)的松動(dòng)度和叩痛不一;根折發(fā)生在根尖1/3處，無或輕度叩痛，有輕度松動(dòng)或不松動(dòng);如果中1/3或近齦1/3根折，則叩痛明顯，叩診濁音，2～3度松動(dòng)?；佳雷稣谢蚯吧煲Ш蠒r(shí)，用手指放唇側(cè)齦可捫及異常的松動(dòng)度。有時(shí)可見患牙輕微變長。牙髓活力測(cè)定結(jié)果不一。X線片表現(xiàn)牙根不同部位有X線透射的折斷線。如果頰舌面折斷部位不在同一水平面上(斜行根折)或根部不止一處折斷時(shí)，X線片上可顯示不止一條折斷線。診斷主要依靠X線片表現(xiàn)。

　　治療原則：是測(cè)定并記錄牙髓活動(dòng)情況?；盍ι写娴幕佳缿?yīng)定期復(fù)查。若日后發(fā)生牙髓壞死，再做根管治療。根尖1/3處根折的患牙，如牙髓狀況良好，可調(diào)咬合后觀察。其余部位的根折，如未與齦溝相通者立即復(fù)位、固定。一般固定3個(gè)月。折斷線與口腔相通者，一般應(yīng)拔除。如殘留斷根有一定長度，可摘除斷端冠，做根管治療，然后做齦切除術(shù)或冠延長術(shù)，或用正畸方法牽引牙根，再以樁核冠修復(fù)。

　　冠根折

　　冠根折表現(xiàn)為折斷線累及牙冠和根部，均與口腔相通，牙髓往往暴露。患牙斷片動(dòng)度大，觸痛明顯。

　　治療原則：是多數(shù)患牙需拔除。少數(shù)情況下，折斷線距齦緣近或剩余牙根長則可摘除斷冠后，做根管治療后行冠延長術(shù)或用正畸方法牽引牙根后，做樁核冠修復(fù)。