在牙科治療中，牙醫(yī)經(jīng)常會遇到各種問題，下面為大家介紹在牙科治療中牙醫(yī)經(jīng)常遇到的10大問題及處理方法。

　　超充問題

　　工作中有很多根管治療后的牙齒都出現(xiàn)超充的現(xiàn)象，患者出現(xiàn)脹痛咬合痛。究其原因：

　　1、醫(yī)生根管預(yù)備過程中主尖挫和擴(kuò)大針選擇和使用不當(dāng)，突破了根尖狹窄部位。

　　2、根管預(yù)備后牙膠尖主尖選擇不當(dāng)。

　　3、試尖后沒用X線確定。

　　4、確定根管長度后選擇第一個輔尖過細(xì)，側(cè)方加壓時用力過大引起超充。

　　5、根管測量儀使用不當(dāng)，根管預(yù)備到紅色警戒線區(qū)，這時根尖狹窄部完全破壞成開放狀。

　　調(diào)磨問題

　　無論是戴烤瓷冠還是牙齒充填后的咬合高點(diǎn)，有很多醫(yī)生一邊問患者是否咬合高，一邊用咬合紙?jiān)?。用鉆頭磨去所有的染色點(diǎn)，再重復(fù)上訴過程，直到患者說不高了為止，這是非常錯誤的。

　　這時候，牙齒應(yīng)該和對側(cè)牙在正常合位關(guān)系時已經(jīng)不接觸了，再試咬合紙已經(jīng)沒有了染色點(diǎn)。牙齒不接觸后就是低咬合了，只有通過倆牙齒的伸長重新建立咬合關(guān)系。

　　殘根保留問題

　　并不是齲壞或者折斷到牙槽嵴下的牙根都需要拔除。去凈腐質(zhì)后達(dá)到牙槽嵴下2-3毫米的殘根可以通過牽引或者冠延長后根管治療，在保證冠根比例的前提下加以單冠修復(fù)，不夠的做連冠。

　　對于一側(cè)與牙槽嵴平行，另一側(cè)在牙槽嵴下的斜行折斷或者齲壞，值得注意的是缺損至牙槽骨一側(cè)要備成缺損平面，有利于抗力。樁一定要選擇純鈦樁，因?yàn)槠渲苯优c牙齦及下面的牙槽骨接觸。純鈦組織相容性好，不刺激骨組織和牙周組織不會引起炎癥，也不會刺激牙齦細(xì)胞變色和惡變。

　　戴烤瓷冠的應(yīng)力集中問題

　　常有患者烤瓷修復(fù)后軸面非咬合受力部位出現(xiàn)崩瓷現(xiàn)象。原因如下：

　　1、基牙肩臺預(yù)備過窄或者無肩臺。

　　2、基牙預(yù)備錐度過大，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過5度。

　　3、鄰接點(diǎn)過緊未調(diào)磨到位，牙線不能通過。

　　以上3種情況粘冠時，囑患者用力咬合烤瓷冠形成撓曲應(yīng)力，用一段時間后應(yīng)力集中過大而發(fā)生崩瓷。

　　樁的長度預(yù)備不足問題

　　此類問題非常常見，做樁長度為根長的2/3-3/4，即距離根尖3-5MM，直徑達(dá)根的三分之一。這樣才能有良好的固位和強(qiáng)度，樁過短常常是修復(fù)體脫落和根折的主要原因。

　　麻藥局浸不回抽問題

　　臨床醫(yī)生認(rèn)為局部浸潤麻醉不像阻滯麻醉那樣，根本不用回抽，直接注入就可以，這是錯誤的。

　　造成局麻藥直接注入血管，麻藥入血直接達(dá)到峰值造成局麻藥中毒現(xiàn)象。中毒后患者出現(xiàn)血壓不穩(wěn)、脈細(xì)快、心悸、出汗、氣促，甚至手腳麻木、暈厥等癥狀，所以一定要做到注入麻藥時回抽。

　　根分叉疾病

　　非專業(yè)的牙周病科醫(yī)生一般遇到根分叉疾病，根分叉處X光上有陰影的，都認(rèn)為很難治療好患牙。為了不給自己找麻煩往往接診后直接就給予拔除。

　　其實(shí)這樣處理是不合適的，絕大多數(shù)單純的根分叉疾病通過潔治和刮治根分叉區(qū)域后定期按療程上派力奧就可以痊愈，為患者保留了患牙。

　　扁平苔癬的治療誤區(qū)

　　不能為了迅速的控制病情縮短治療時間，而采取曲安奈德的首次和后續(xù)治療單純的加大注射劑量。在大劑量應(yīng)用曲安奈德的同時，有很多副作用也會同時的顯現(xiàn)出來了。

　　常規(guī)劑量和療程控制不住的扁平苔癬可以考手術(shù)治療。

　　根管側(cè)穿的處理

　　根管治療或開髓治療過程中意外的側(cè)穿，可以在X光指導(dǎo)下在側(cè)穿處補(bǔ)上氧化鋅丁香油粘固粉。待其完全凝固后正常根管消毒，根充時切忌碰掉。絕大多數(shù)患者仍可以保留患牙且遠(yuǎn)期療效很好。

　　取模應(yīng)注意的細(xì)節(jié)

　　1、取模前用氣槍吹干基牙頸部或者粘膜上的唾液，否則模型邊緣不清或者形成氣泡，技工修整后不可能完全和口內(nèi)一致。戴牙時候就會處理起來比較麻煩，邊緣也不密合。

　　2、有的患者牙齒預(yù)備后，或者本身就有牙齦水腫的應(yīng)該暫緩取模，先上藥消炎，待水腫消失后再復(fù)診取模型。否則戴牙后牙齦水腫消退時露出肩臺或者缺失牙處與鑲的牙齒齦端出縫隙。