根管充填中的問題

　　主牙膠尖不能達到工作長度

　　原因：

　　牙本質碎屑堵塞根尖區(qū)；肩臺形成；根管錐度不足或連續(xù)性差；人造根管形成或彎曲根管變直，工作長度喪失；牙膠尖過大或錐度不標準。

　　處理方法：

　　牙本質碎屑堵塞根尖區(qū)：需大量沖洗根管去除堵塞物。

　　肩臺形成：再次用主銼預備根管到達根尖，并用擴大針疏通根管，沖洗牙本質碎屑，逐步增大根管銼和根管擴大針的型號去除肩臺。

　　人造根管或彎曲根管：根管擴大針在使用前要適當預彎。

　　牙膠尖過大或錐度不標準：按照根管預備的大小及錐度選擇主牙膠尖。

　　主牙膠尖無緊縮感

　　原因：

　　根尖區(qū)預備在25-40#，有時難以有緊縮感，40#以上容易有緊縮感；主牙膠尖錐度不良，主牙膠尖過小；根管預備錐度不連續(xù)，根尖孔移位和變形；根管內牙本質碎屑殘留。

　　處理方法：

　　改變主牙膠尖的尖部的錐度化學處理：將過大的主牙膠尖尖端2-3mm置于氯仿中3-5秒，然后置于根管內到工作長度，獲得良好的根尖部密合度，然后干燥1-2分鐘。

　　加熱處理：

　　將過大的主牙膠尖尖端2-3mm置于熱水中(100-120F)2-4秒，然后置于根管內到工作長度，獲得良好的根尖部密合度，然后干燥1-2分鐘。

　　牙膠尖尺的使用：

　　過細的牙膠尖插入牙膠尖尺的大一號的直徑孔，切去0.5-1mm。

　　根尖區(qū)根充物不致密

　　原因：

　　根尖區(qū)欠通暢或錐度不充分，側壓器不能達到根尖部；副牙膠尖未蘸根充糊劑，副牙膠尖不夠長，達不到側壓器所到達的深度，或尖部彎曲；側壓器過大；根充糊劑過多；根尖區(qū)過多牙本質碎屑堆積(1-3mm)。

　　側壓法根充的原則：

　　副牙膠尖應與側壓器一致或少?。恢餮滥z尖應與根尖區(qū)密合；側壓器進入根管前，應干凈;用止動片標記側壓器的深度；側壓器的錐度應小于根管的錐度；預先選擇，預彎和試插入側壓器；拔出側壓器前，應向側方加壓，使側壓器松動；側向加壓力量不宜過大；副牙膠尖應蘸糊劑。