經(jīng)常有病人擔(dān)心拔牙會(huì)傷神經(jīng)，感覺(jué)非常害怕。但這個(gè)到底有多嚴(yán)重呢？

　　一般來(lái)說(shuō)，“拔牙傷神經(jīng)”的風(fēng)險(xiǎn)指的是術(shù)后下牙槽神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)感覺(jué)異常的癥狀。應(yīng)該如何看待這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)呢？且聽(tīng)華拔牙細(xì)說(shuō)一二。

　　一、下牙槽神經(jīng)是什么樣的神經(jīng)？

　　下牙槽神經(jīng)是三叉神經(jīng)的一個(gè)分支，從下頜骨里穿行，主要分布到一側(cè)的下頜牙牙髓、牙周、牙齦和同側(cè)下唇。這一神經(jīng)是周?chē)窠?jīng)，跟中樞神經(jīng)不同，與大腦和智力等沒(méi)有關(guān)系。

　　三叉神經(jīng)和面神經(jīng)，就像地鐵和公交一樣，互不交叉。

　　三叉神經(jīng)分支的病變并不會(huì)威脅生命健康。所以，在各種疾病的治療中，如果需要，是可以犧牲的。在部分口腔腫瘤的手術(shù)中，會(huì)切除部分乃至半側(cè)的下頜骨，術(shù)后下牙槽神經(jīng)無(wú)法恢復(fù)，但病人并沒(méi)有感覺(jué)難以接受，總體生活質(zhì)量還不錯(cuò)，雖然這跟不同疾病的心理預(yù)期有關(guān)，但也說(shuō)明下牙槽神經(jīng)并不是絕對(duì)不能損傷的。

　　二、拔牙三叉神經(jīng)受損什么原因？

　　拔牙時(shí)三叉神經(jīng)受損主要是因?yàn)閭€(gè)別牙齒與神經(jīng)關(guān)系密切，拔牙操作中牙和骨的相對(duì)運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)受壓、牽拉、術(shù)后水腫等而受損。而下牙槽神經(jīng)癥狀的風(fēng)險(xiǎn)，在不同牙齒的拔除中是不同的，牙根或整個(gè)牙齒與神經(jīng)關(guān)系越緊密，這種風(fēng)險(xiǎn)就越大。根據(jù)國(guó)內(nèi)外的文獻(xiàn)顯示，在智齒拔除術(shù)中，下牙槽神經(jīng)受影響的幾率是1~3%。其中大部分病人會(huì)在3~6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)感覺(jué)，但也有個(gè)別病人終生不能恢復(fù)。

　　三、下牙槽神經(jīng)受損后有什么癥狀？

　　下牙槽神經(jīng)受損后，最明顯的感覺(jué)就是同半側(cè)下唇感覺(jué)麻木、遲鈍。麻木的程度根據(jù)受損的程度而不同，有些會(huì)感覺(jué)局部像敷貼了一層布，對(duì)痛覺(jué)和觸覺(jué)不靈敏；有些感覺(jué)下唇變厚變腫，甚至完全失去本體感覺(jué)，無(wú)法感覺(jué)到口角是否閉緊導(dǎo)致唾液流出。但這個(gè)神經(jīng)只是感覺(jué)神經(jīng)，即使受損，也不影響面部肌肉的運(yùn)動(dòng)（由另外的神經(jīng)支配的），不會(huì)導(dǎo)致面癱等癥狀，所以外觀是沒(méi)有變化的，其他人也看不出來(lái)。

　　隨著神經(jīng)功能的恢復(fù)、周?chē)窠?jīng)的代償，局部的感覺(jué)會(huì)逐漸恢復(fù)，如果神經(jīng)只是因?yàn)榫植克[受壓，則會(huì)在術(shù)后2-3周內(nèi)恢復(fù)感覺(jué)。否則可能需要較長(zhǎng)時(shí)間。

　　四、如何看待神經(jīng)受損的風(fēng)險(xiǎn)？

　　手術(shù)前，醫(yī)生會(huì)跟病人交待手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，這不僅是醫(yī)生的義務(wù)，同時(shí)也是病人的權(quán)利。手術(shù)是有創(chuàng)傷的，任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)。

　　具體到每個(gè)手術(shù)，醫(yī)生會(huì)權(quán)衡神經(jīng)受影響的風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)達(dá)到的效果。如果在特定人群中，神經(jīng)受影響的比例并不高，而拔牙后受益的病人更多，則可能建議手術(shù)。而病人則需要考慮自己是否能夠承受神經(jīng)受影響的后果。

　　找技術(shù)水平較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生，雖然會(huì)降低神經(jīng)受損的風(fēng)險(xiǎn)，但并不能完全避免。拔牙主要是為了保護(hù)鄰牙和避免阻生牙造成更為嚴(yán)重的口頜系統(tǒng)疾病如嚴(yán)重感染、囊腫和腫瘤等疾病。如何權(quán)衡利弊就需要每個(gè)病人根據(jù)醫(yī)生介紹的病情和自身的需要來(lái)做決定。