很多人都知道“牙疼不是病，疼起來要人命”，但其實這是錯誤的觀念。牙齒疼痛是臨床常見的癥狀。其提示有的是牙齒本身病變，有的是其他部位的病變反射引起的牙痛。因此，應認真檢查，明確診斷，及時治療。

　　牙源性牙痛

　　1、牙髓病：自發(fā)性和陣發(fā)性疼痛，冷熱刺激均可誘發(fā)加重疼痛，疼痛不能定位，夜晚加重。常見齲病、磨耗、楔狀缺損、牙折、牙周萎縮。

　　2、根尖周炎：劇烈持續(xù)性疼痛，患牙不能咬合，叩痛，多見于急性漿液性根尖周炎，急性化膿性漿液性根尖周炎。

　　3、牙周炎：持續(xù)性鈍痛。常見齦乳頭炎、牙齦膿腫、牙周膿腫、智齒冠周炎。

　　4、干槽癥：劇烈疼痛，呈放射性，有拔牙史，牙槽窩無血塊。

　　5、埋伏牙：深部隱性神經(jīng)性疼痛。X線拍片顯示，有牙埋伏。

　　神經(jīng)性牙痛

　　1、三叉神經(jīng)痛：突發(fā)性疼痛，呈火灼、刀割樣，難以忍受，有扳機點，疼痛可放射到骨和牙，容易誤認為牙髓疼痛。

　　2、蝶腭神經(jīng)痛：急性陣發(fā)性疼痛，疼痛位于單側(cè)上頜、鼻竇和眶后區(qū)，常認為是急性牙髓炎或根尖周炎。

　　3、舌咽神經(jīng)痛：疼痛發(fā)生在扁桃體、舌根、軟腭處，說話、吞咽可激發(fā)疼痛。

　　4、非典型面痛：疼痛在骨的深面部，呈持續(xù)性劇烈疼痛，疼痛位于上頜或下頜，不涉及任何特定牙齒。

　　5、灼燒性神經(jīng)痛：陣發(fā)性灼燒樣痛發(fā)生于外傷，頜骨骨折，撕裂傷和外科手術(shù)后。深部疼痛易與牙痛相混淆。

　　6、帶狀皰疹后神經(jīng)痛：疼痛呈急性、電擊樣或灼燒性疼痛。

　　心源性牙痛

　　冠心病、心絞痛臨床常表現(xiàn)為胸骨下疼痛伴有左肩和下臂的牽涉痛。有時心絞痛只有左肩和左臂的疼痛，沒有胸骨的癥狀。偶爾疼痛牽涉到頸部達左下頜角，這種疼痛類似牙痛。

　　惡性腫瘤性牙痛

　　1、上頜竇腫瘤：上頜牙感覺異常、疼痛。

　　2、顱底、鼻咽部腫瘤：疼痛一般局限在某牙的神經(jīng)分布區(qū)。CT掃描對診斷有幫助。

　　3、下頜骨惡性腫瘤：常見劇烈的牙痛，易被誤認為牙髓病。

　　其他部位病變牙痛

　　1、急性上頜竇炎：刺痛和跳痛，疼痛向上牽涉眶下，向下牽涉到上頜后牙，疼痛是一個區(qū)的牙痛，叩診敏感。

　　2、急性中耳炎：局部疼痛，其跳痛從耳部放射到上下頜的后牙。

　　3、顳下頜關節(jié)紊亂病：疼痛發(fā)生在顳下頜和咬肌區(qū)域，有的伴有頸部、耳部和牙的牽涉痛和頭痛。關節(jié)運動異常和關節(jié)彈響和雜音。