“美容冠”這詞兒，是整形美容醫(yī)院的發(fā)明。

　　那就先聽聽發(fā)明者們怎么說吧。最近，我通過美容醫(yī)院的網(wǎng)絡聊天工具，咨詢了兩個美容醫(yī)院，注意，可不是小地方黑診所，是老大老大的醫(yī)院了啊!一個在北京，一個在上海。

　　第一家，北京的。我咨詢牙齒的情況是，不是很白，有一顆有點歪(這也是我牙齒的實際情況)。我跟她說了牙齒的情況，對方問完年齡，就直接告訴我“可以通過美容冠來改善”。下面是聊天記錄。

　　第二家，上海的。還是類似情況，牙不太白，有一顆牙有點歪，有一顆牙有瓜子豁。得到的答案和北京的類似，但稍高明一些，先說矯正或者美容冠，聽我說要“效果好，要不疼”之后，就直接建議歪牙和瓜子豁的牙做美容冠了。

　　再來看看，某醫(yī)院網(wǎng)站對美容冠功能和優(yōu)勢的描述如下圖：

　　還有更狠的，百度百科關于美容冠的介紹，也正是百度，讓我決定必須寫點什么了。

　　紅框內文字為：“美容冠為近年由歐美引入的新興美齒技術，針對成人，對齙牙，排列歪斜牙，畸形牙及色素牙，可徹底、快速矯正修復，無需拔牙，全程無痛。生物相容性好，牙齦不會出現(xiàn)黑線，5天還你潔白整齊，終生美齒。”

　　綜上，我們能看出美容冠廣告的共性：

　　1，快，美容冠可以7天快速矯正各種難看牙齒。

　　2，終生，美容冠不傷原牙，終生美齒。

　　戴上「帽子」后的損傷

　　那么，事實真的如此嗎?美容冠，真的可以用來快速矯正各種難看牙齒嗎?美容冠，真的能相伴終生嗎?

　　首先，要明確一點，冠，就是帽子，牙冠，就是給牙齒戴帽子。甭管它什么冠，就是‘水晶鉆石仿生萬能納米旋風’冠，如果把做完牙冠的牙齒從中間切開，也會如下圖一樣，里面的牙變小了。因為只要是牙冠修復，原理都是一樣的，就是必須進行牙體預備。只有去除一定量的牙體組織，才能有空間把冠戴上。

　　在明確了“做牙冠就必須牙體預備”之后，我們來看看，下面這樣的5顆牙齒(立方體表示的是牙冠部分)，能否通過牙冠修復的方法，排整齊，并且不傷害牙齒健康呢?

　　答案是：不能。若排齊，就必然傷害到牙齒健康。

　　我們要先明確什么是“傷害到牙齒健康”。結合下面牙齒結構的示意圖。

　　情況一，對于我，屬于過敏體質，還有點神經(jīng)質，所以，去掉一點牙釉質，我都認為是傷害。

　　情況二，事實上，因為牙釉質有一定的厚度，如果是治療需要，以正確的方法少量去除牙釉質，通常認為不會影響牙齒健康。但對于本身健康的牙齒，去除過多牙釉質，或者方法不當，或者去除牙本質，都可能造成敏感，或者損傷牙髓健康。所以，即使是治療或者美容的需要，專業(yè)牙醫(yī)都會反復斟酌考量，才會制定治療方案。

　　情況三，還有的顧客，為了美，認為把牙釉質牙本質都去掉，只要沒漏神經(jīng)，就沒事。(當然，這種想法是錯誤的。)

　　這里，姑且放寬些條件，僅把“傷害到牙髓”或者“漏神經(jīng)”，暫時認定為傷害到牙齒健康，其他的先都不算。

　　大家看上面牙齒的結構的示意圖，要注意四件事：

　　1，牙齒不僅有我用立方體表示的牙冠部分，還有圖中所示的牙根，牙根健康，牙齒才健康;

　　2，牙髓的方向和牙齒的方向是一致的;

　　3，牙髓(包括牙冠部分的牙髓和牙根部分的牙髓)占牙齒的大小比例，如果沿著紅線切下去，就會傷到牙髓;

　　4，制作的牙冠要把牙齒包住，尤其是前牙，外側(唇側)要從牙尖一直做到牙齦下，也就是說，牙冠的下緣要達到綠線的位置。大家要特別注意，由于綠色水平線已經(jīng)穿過牙髓。

　　好，我們再來看看這5顆牙吧。

　　綠線代表排齊牙齒的方向，每個牙齒上的豎線代表牙齒的長軸方向。綠線上方為牙齒內側，醫(yī)生常說的舌側。綠線下方為牙齒外側，醫(yī)生常說的唇側。

　　內側

　　外側

　　我們通過做冠的方式，能把他們排齊嗎?

　　藍色的和玫紅色的，在綠線上，牙齒上的垂線能和綠線相交，我們認為是齊的。我們的任務是把黑的，黃的，紅的，拉到綠線上來。

　　黑色那個，目測是可以的。當然，實際治療中，需要臨床檢查才能明確。但畢竟，黑色的有可能。把外側的部分多去掉一些，就把黑色的牙齒排齊了。

　　黃色和紅色的呢?以黃色為例，要把外側至少去掉一半，再做個冠包上，才能排齊。還記得剛剛牙髓的圖嗎?去完之后的必然結果，就是下圖這樣，牙髓在滴血!

　　也就是說，必須傷害到牙髓，才能排齊。

　　懂一點力學原理的，還應該明白：在滴血的同時，牙冠與牙髓的方向也不再一致了。這種情況下，必須對牙髓進行治療，然后通過往根管里做樁，讓樁的一部分在牙根里，一部分在牙冠里，以此來調整方向。

　　這樣的牙齒一般來說有兩個結局：一是，在咀嚼的過程中，受力過大，導致牙根折裂，拔牙。二是，牙髓治療不完善，牙根發(fā)炎疼痛，需要把牙冠取下來，重新治療重新做冠，也就是我們常說的“再治療再修復”。

　　當然，如果單獨預備黃色那顆牙齒，不足以排齊，還要對右側本來健康的玫粉色那顆牙齒，下手!

　　所以，用做牙冠的方式把牙齒排齊，可能很快，但其代價是牙齒的健康，而不是廣告中說的“不傷原牙”。

　　已經(jīng)做了“美容冠”怎么辦?

　　1，要先明確，口腔中的牙冠，是為了快速排齊牙齒而作的牙冠?還是因為牙齒做過根管治療，或者牙體缺損較多而做的冠保護?如果是前者，那么基本屬于本文所提的“美容冠”。如果是后者，是正規(guī)的牙齒保護過程，只是在保護牙齒的同時，起到了美容的作用。

　　2，如果確定你口中的牙冠，確實是為了快速排齊牙齒而作的“美容冠”，那就要定期檢查。注意觀察牙齦和牙根的變化，主要看牙齦有沒有紅腫、牙根疼不疼。

　　3，從我們診所接診的病例來看，有少部分做美容冠的牙醫(yī)的牙體預備技術還是可以的，美容冠的問題出在：適應癥的把握、治療方案的確定，和醫(yī)德標準。如果牙齦牙根檢查都沒問題，牙冠密合度達標，不建議立即拆除。牙齒治療不可逆，拆除也不能讓磨掉的牙齒長出來。我們一般建議半年檢查一次，有問題及時治療，如果治療需要再拆除。

　　正規(guī)的做法

　　牙齒不整齊的話，應當在正規(guī)醫(yī)院、診所的口腔科（口腔正畸科）就診，進行正規(guī)的正畸治療。

　　對于成年人，矯正牙齒到一個相對正常的咬合絕對不是一個星期可以見效的，治療時間會長達一到兩年，甚至更久。要相信科學，慢工出細活。

　　正畸醫(yī)生，絕對不會不管三七二十一把你的牙齒磨小，再戴上牙冠。可能因為治療需要，會讓你拔掉幾顆牙齒，但這是為了讓剩下的牙齒完整和健康。

　　傳統(tǒng)的正畸治療使用特制的鋼絲，緩慢地矯正錯位的牙齒，俗稱「箍牙」，也許暫時會變更丑，但拆掉鋼絲的那天你的信心又會回來。

　　區(qū)別于「美容冠」制造者，牙醫(yī)肯定不會跟你打「登上人生巔峰成為人生贏家」的包票，他會告訴你治療過程中會出現(xiàn)的所有問題，其中包括可控和不可控的不良反應；會告訴你平時的清潔衛(wèi)生方法；告訴你治療結束后會獲得的效果，并且需要你每隔一段時間復診。

　　看牙建議：

　　1，看牙要及時，但不要著急。

　　人們通常是，要么不看牙，一旦想看了，就著急。這是最要不得。冰凍三尺非一日之寒，多年形成的問題，是不可能一朝一夕就解決的。所以，建議定期檢查牙齒，做好預防，發(fā)現(xiàn)問題及時治療。一旦開始治療了，就要遵醫(yī)囑，不要著急。

　　2，理性看待廣告和網(wǎng)絡信息，回歸常識。

　　口腔醫(yī)療和美容整形，都屬于典型的醫(yī)療服務業(yè)，醫(yī)療服務業(yè)發(fā)展的基礎是口碑。對于經(jīng)常做廣告，尤其是廣告中有：“快速”，“終生”，“大優(yōu)惠”，“適合所有人”，“絕對無副作用”，“某國技術”這類詞語的，一定要提高警惕，理性分辨。網(wǎng)絡信息開闊了我們的視野，但也充滿了陷阱。百度搜索，排名靠前，帶“推廣”二字的，是用錢買的。百度百科里的某些詞條，也被相關人員操縱。新浪微博，很多醫(yī)院的粉絲充滿了僵尸。網(wǎng)絡世界，是現(xiàn)實中國的縮影，我們不能成為百事通，但要回歸常識。萬事皆有規(guī)律，看牙亦是如此。