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口腔潰瘍有哪些表現及如何診斷?如何治療口腔潰瘍?

2017-05-08 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:免疫抑制劑類藥物:如糖皮質類固醇,常用強的松每日15-40毫克分3次服。對于中長療程可采用隔日療法,即將兩日的總劑量合并于上午一次頓服

  口腔潰瘍有哪些表現及如何診斷?

  1.輕型口瘡 好發(fā)于口腔粘膜角化差的部位,潰瘍呈圓形或橢圓形,大小、數目不等,散在分布,邊緣整齊,周圍有紅暈,感疼痛。有自限性及復發(fā)史。愈后不留瘢痕。

  2.皰疹樣口瘡 潰瘍小且數目可多達20個以上,分布較廣泛,無成簇及融合現象。患者有疼痛及伴有頭痛、低熱等全身癥狀。愈后不留瘢痕。

  3.腺周口瘡 好發(fā)于唇內側及口角區(qū)粘膜。潰瘍多單個發(fā)生,且大而深,呈“彈坑”狀,邊緣隆起,底不平微硬。病程長,愈后可留下瘢痕。

  4. 白塞綜合征 若已出現口、眼及生殖器、皮膚損害時,則應結合其他系統(tǒng)損害分折進行診斷。

  為非特異性炎癥。初期出現嚴重的血管及炎性反應,形成潰瘍后,其表面有纖維素性假膜覆蓋,下方有少量壞死組織。固有層有大量炎癥細胞浸潤,膠原纖維可水腫、玻璃樣變或斷裂消失。腺周口瘡的病變與以上基本變化相同,但范圍大而深,且唾液腺腺泡破壞,腺管擴張,上皮增生。

  該病好發(fā)于20~45歲間的女性,男女之比約為2∶3。據有關資料統(tǒng)計,發(fā)病率不底于10%。多發(fā)生于口腔粘膜無角化或角化較差的區(qū)域,如唇內側、舌尖、舌緣、舌腹、頰、軟腭、前庭溝等處粘膜。

  1.輕型口瘡 初起病變處敏感或出現針尖樣大小或稍大的充血區(qū),短期內即形成直徑在2~4mm左右,圓形或橢圓形,邊界清晰的淺小潰瘍。中心微凹陷,表面覆有一層淡黃色假膜,潰瘍周圍粘膜充血呈紅暈狀,其底捫之不硬。潰瘍數目一般為2~3個左右。潰瘍形成后有較劇烈的燒灼痛,尤以舌尖處明顯。在接觸有刺激性的食物時更甚。一般無全身癥狀。

  經7~10天左右潰瘍可逐漸自愈,不留瘢痕。但經長短不一的間歇期后又可復發(fā)。間歇期長者可達10~20年或更長;短者可為此起彼伏,終年不斷,病人甚為痛苦。

  2.皰疹樣口瘡 亦稱口炎型口瘡。此型除潰瘍小、數目多(可達20~30個)外,余與輕型口瘡表現相似。潰瘍散在,分布廣泛,粘膜充血明顯。有劇烈疼痛及伴有頭痛、發(fā)熱、局部淋巴結腫大等癥狀。

  3.腺周口瘡 亦稱復發(fā)性壞死性粘膜腺周圍炎或巨型口瘡,為各型中最嚴重的一型。潰瘍常單個發(fā)生,2個或2個以上者少見。好發(fā)于唇內側及口角區(qū)粘膜,亦可發(fā)生在舌腭弓、軟腭等部位。初起時潰瘍與輕型口瘡相同,但其直徑逐漸擴大至1~2cm,并向深層發(fā)展至粘膜腺。潰瘍?yōu)樽霞t色或暗紅色,邊緣不規(guī)則,呈瓣狀隆起,中央凹陷,狀似“彈坑”。底不平、微硬、呈小結節(jié)狀。潰瘍周圍紅暈明顯。局部有劇烈疼痛及可伴局部淋巴結腫大、發(fā)熱等全身癥狀。病程常在月余以上,長者可達1年。愈合遺留瘢痕,嚴重者可形成組織缺損或畸形。

  4. 白塞綜合征 亦稱眼-口-生殖器三聯征。本病是一種以反復發(fā)作的口腔、皮膚、生殖器及眼部損害為基本臨床特征的全身性疾病,還可波及關節(jié)、心血管及神經系統(tǒng)。

  如何治療口腔潰瘍?

  口腔潰瘍一般指復發(fā)性阿弗它性潰瘍(簡稱RAU)、創(chuàng)傷性潰瘍及創(chuàng)作性粘膜血泡。而其中又以RAU最多見, 病因十分復雜,具有明顯的個體差異。有關RAU的治療原則應包括兩個主要方面:

  (1)局部使用藥物治療。主要在于防止繼發(fā)感染,減輕疼痛,促進愈合,以達到縮短療程的目的。藥物劑型為溶液或散劑。常用5%達克羅寧局部涂搽,以起到止痛作用,用復方硼酸溶液及5%的洗必太含漱、溶菌酶含片,消炎藥膜和各種中成藥散劑可起到消炎防腐作用。

  (2)全身治療。適用于復發(fā)頻繁而少間癥狀突出的各型RAU。其主要目的在于防止復發(fā),可試用免疫反應抑制藥和提高免疫系統(tǒng)功能作用的藥物進行治療。

  免疫抑制劑類藥物:如糖皮質類固醇,常用強的松每日15-40毫克分3次服。對于中長療程可采用隔日療法,即將兩日的總劑量合并于上午一次頓服,可減少副反應及其對代謝的影響。另外,細胞毒類藥物具有非特異性抗炎作用,臨床上常與糖皮質類固醇合用。較多用的為硫唑嘌呤,每次20-50毫克,每日2次,療程為1-2周。細胞毒類藥物對于增殖活躍的淋巴細胞具較強毒性,但對已分化成熟的漿細胞式致敏的小淋巴細胞則作用不明顯,因此,當療程不明顯或病情轉劇時應停用。其他藥物還有烷化劑,環(huán)磷酰胺等。在應用免疫抑制劑時,給藥前須充分了解患者的全身情況,給藥過程中,定期檢查血象及肝腎功能。

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