拔牙并非人人可行

　　血液病

　　可以造成血液凝固性降低及術后出血不止，如血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫疫及壞血病等，要避免拔牙。

　　腎臟病

　　有嚴重腎功能損害者不能拔牙，以免引起腎功能衰竭。一般腎臟病較輕者，拔牙前應注射抗生素以防拔牙造成的暫時性菌血癥，促使腎病急性發(fā)作。

　　肝臟病

　　對急性期肝炎或肝功能損害嚴重者應暫緩拔牙，因為此類肝病可以因凝血酶原及纖維蛋白缺乏，或肝臟無能力利用維生素K合成有關的凝血因子而導致術后出血不止，必須待疾病好轉(zhuǎn)后再拔牙。對于慢性肝炎，肝功能無明顯損壞者可以拔牙，但術前應作凝血酶原時間測定。為防止術后出血，拔牙后應使用止血藥物如維生素K、止血敏等。

　　糖尿病

　　糖尿病病人因抵抗力降低，術后容易發(fā)生感染。病情重者應暫緩拔牙，對于必須拔牙的，應請內(nèi)科醫(yī)師會診，控制血糖不要過高，再拔牙（清晨空腹血糖不超過6.8毫摩爾/升即160毫克%）。拔牙手術前后應使用抗生素以防止并發(fā)感染。

　　器質(zhì)性或功能性精神、神經(jīng)疾患

　　有這種病的病人，應該考慮到手術中及手術后引起疾病發(fā)作的可能性，所以應該在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會診并治療以后再拔牙，而且術前應服用鎮(zhèn)靜劑。

　　甲狀腺功能亢進

　　此類病人可因感染、焦慮及各種手術引起甲狀腺中毒的突然加重，即出現(xiàn)“甲狀腺危象”，重者能迅速引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如果必須拔牙時應作詳細檢查，基礎新陳代謝率應在20%以下，脈搏每分鐘100次以下。麻藥中不能加“腎上腺素”。術后還要用消炎藥。

　　拔牙的常見誤區(qū)

　　1、中午拔牙有“血光之災”

　　中午不可拔牙，否則會血流不止，有“血光之災”。一天中，人的血壓有高低，大概在中午時分會偏高一些。但是，一般來說找經(jīng)驗豐富的大夫拔牙損傷很小，根本不必擔心流血的情形，并且即使有醫(yī)生也可以馬上止血。不過，對一些病人來說，選時間拔牙還是有好處的。例如洗腎病人進行血液透析后，必須間隔6小時才能拔牙，因為洗腎時使用的抗凝血劑會影響拔牙后的止血，因此必須等藥效退掉后再拔牙。

　　2、拔牙會變笨

　　拔牙對大腦不好，讓人變笨。牙齒長在牙槽骨中，與大腦的距離很遠，牙神經(jīng)也是第五對腦神經(jīng)三叉神經(jīng)的末梢神經(jīng)，拔牙對大腦沒有什么影響。

　　3、拔掉一顆牙，松掉一大遍

　　拔牙（除智齒）后鑲牙應在半年內(nèi)進行，超過半年不做假牙，相鄰的牙齒會向缺牙間隙傾斜，對面的牙齒會伸長。人們認為拔牙會導致周圍牙齒的松動，其原因，就在于在牙齒拔除以后沒有及時的修復缺失的牙齒或使用了不恰當?shù)男迯头绞?，導致周圍牙齒不利于清潔或形成衛(wèi)生死角，導致牙周炎的發(fā)生和發(fā)展，使其松動。

　　4、拔智齒會導致牙齒松動

　　拔除智齒（就是第三磨牙，俗稱“盡根牙”、“盡頭牙”、“智慧齒”）會使前面的牙向后倒、松動。一般來說，我們的牙齒在一生中都是不停向前移動，而位于牙列最末端的智齒拔除并不會使前面的牙齒松動。

　　5、牙痛就拔牙

　　拔牙很疼，讓它自己掉吧。一般來說，現(xiàn)在麻醉手段已經(jīng)可以達到很好的全程鎮(zhèn)痛效果，甚至連打麻藥本身也可以做到基本無痛，您完全可以放心拔牙。而讓一顆需要拔除的牙保留在口腔內(nèi)會帶給我們很多潛在的危險，可能由于疼痛導致患側(cè)牙齒不能使用，偏側(cè)咀嚼，一條腿走路，引起面部不對稱，引起下頜關節(jié)不適，嚴重時甚至導致關節(jié)的破壞；使患側(cè)的其他牙齒也跟著損壞（咀嚼有自潔作用，不用的一側(cè)往往口腔衛(wèi)生差）。如患牙的牙槽骨吸收多于根長的2/3不及時拔除，牙槽骨會進一步吸收和喪失，不利于后期修復，

　　6、牙齒全拔了鑲牙

　　我的牙不好，等全拔了鑲?cè)?。口腔?nèi)能保存的牙齒越多，即使是牙根（保留一顆牙周膜完好的殘根可保持對牙槽骨的生理刺激，防止牙槽骨萎縮，延緩衰老），修復缺失牙的難度越小，修復的效果也越好。世界衛(wèi)生組織（WHO）在2008年提出“8020計劃”，即80歲應保留20顆能正常咀嚼的真牙。

　　7、牙松動一定要拔牙

　　牙齒痛了、松動就要拔掉，一勞永逸。牙齒的疼痛、松動可以由很多因素引起，一般可以通過對因?qū)ΠY的牙體、牙周甚至鑲復的治療保存。拔牙只是治療病牙的方式之一，一般來說除非牙根部都爛掉了或者患牙的牙槽骨吸收多于根長的2/3才需要拔。牙齒拔掉以后會引起一系列的反應，咀嚼功能的喪失，鄰近牙齒的移位，美觀的缺損等。

　　8、拔牙疼，等自己掉

　　現(xiàn)代口腔科學的進步使無痛醫(yī)療成為可能。在拔牙時，通過使用完善的麻醉技術、麻醉藥品，完全可以實現(xiàn)無痛拔牙。如若緊張、害怕拔牙，也可以在鎮(zhèn)靜下拔牙，大大降低患者對拔牙的恐懼。一顆需要拔除的病患牙保留在口腔中，相當于保留了一個細菌病灶，會帶來很多潛在危險。

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