真or假牙科X光檢查盡量少做？

　　那牙科的X光片呢？牙科最常拍的X光片，包括有根尖片、咬合片、環(huán)口X光片，另外，與輻射劑量有關(guān)的常見影像檢查，還有牙科3D電腦斷層掃描。

　　根尖片：約5微西弗。

　　咬合片：約5到7微西弗。

　　環(huán)口X光片：約15到25微西弗。

　　牙科3D電腦斷層掃描：視照射的模式而定，約30到120微西弗。

　　市民會到牙科看診，常見目的一是洗牙，二是檢查，三是治療。什么情況下，醫(yī)生會安排患者作X光的檢查？看過口內(nèi)的狀況、牙科病史、潔牙習(xí)慣，若懷疑有肉眼無法確認的牙科問題，就需拍牙科的X光，甚至，牙科3D電腦斷層掃描來全面性地確認問題，藉以訂定合適的治療計畫。

　　舉例來說：一位口腔衛(wèi)生維持得不好、潔牙時，沒有使用牙線清潔牙縫的習(xí)慣，而懷疑有肉眼看不見的牙縫間蛀牙時，就會安排根尖片、咬翼片的拍攝。此外，如果有牙齦流血、發(fā)炎或是刷牙時，牙齦會流血，經(jīng)過臨床檢查後懷疑有牙周的問題時，也會安排根尖片的拍攝。

　　根尖片：紅圈處的牙縫有初期蛀牙，牙冠有黑色陰影；藍圈處的牙縫沒蛀牙，可看到完整牙冠。

　　有些小朋友開始換牙，恒牙萌發(fā)有異常，或是青少年要開始長智齒時，有時候需要確認所有牙齒的狀況，就需要拍咬合片或環(huán)口X光片。若是因外傷撞到牙齒，會需要拍根尖片或咬合片來輔助診斷，決定後續(xù)的治療，也常需要作追蹤檢查來觀察受傷后的后續(xù)變化。

　　而根尖片、咬合片與環(huán)口X光片，所拍攝的影像范圍及精細度，皆不同，當(dāng)范圍越小時，精細度會越好，范圍越大時，精細度會越差。原則上，若要仔細看少數(shù)幾顆牙齒，就拍根尖片，看較多顆牙齒，則考慮拍咬合片，看全口的牙齒，則考慮拍環(huán)口X光片。

　　▲咬合片：藍圈處，是作過根管治療的三顆乳牙。這三顆乳牙上方有二顆門牙的恒牙，紅圈處是卡在門牙間的多生牙，會影響門牙的萌發(fā)。

　　真or假牙科X光檢查盡量少做？

　　▲環(huán)口X光片：紅圈處的第二大臼齒及智齒歪斜，影響第一大臼齒牙冠及牙周健康。

　　那什么時候需要拍牙科3D電腦斷層掃描？牙科3D電腦斷層掃描的缺點是輻射劑量較高，優(yōu)點是可以看比環(huán)口X光片更大范圍的影像。舉例來說：下顎的智齒，牙根有時會比較深，有可能會鄰近下顎齒槽神經(jīng)，在拔除前，若能先作牙科3D電腦斷層掃描比較可以知道下顎智齒跟下顎齒槽神經(jīng)間，在三度空間前后左右的對應(yīng)關(guān)系。在作植牙手術(shù)前，也會運用到牙科3D電腦斷層掃描作手術(shù)前的評估。

　　▲牙科3D電腦斷層掃描：藍圈處是歪斜的智齒，智齒牙根旁的紅線是下顎齒槽神經(jīng)。彩色部份是呼吸道的評估。

　　此外，在作齒顎矯正時，常常必須了解暴牙、戽斗、大小臉的主因，是單純來自牙齒，還是合并有骨骼的問題，這時候作牙科3D電腦斷層掃描可以看得更清楚，假使需要合并正顎手術(shù)來改變骨骼的結(jié)構(gòu)時，也能夠了解下顎齒槽神經(jīng)的走向及評估手術(shù)后對呼吸道空間的影響來擬定較完善的治療計劃。

　　拍牙科X光片意義重大，可以更好幫助大家了解自己的口腔的實際狀況，問題可以及時被發(fā)現(xiàn)，并且得到解決，例如，某個人患了輕微的齲齒，用肉眼看牙面甚至看不出來牙齒已經(jīng)發(fā)生了病變，但是借助拍片，就可以輕松發(fā)現(xiàn)。