完善的根管治療才能確保治愈患牙，達到盡量保存患牙行使嚼咀功能。

　　完整嚴密充填根管(拍片檢查根管充填精確到0.1毫米以內)

　　一.治療前的準備:通過全面詢問病史,臨床檢查和拍攝X光片,結合患者的主觀癥狀、身心狀態(tài),擬定治療方案.充分進行醫(yī)患交流并詳細記錄。

　　二.X光片：要求拍攝術前片、主尖片、根充完成片共三張牙片。

　　三.無痛技術和無菌技術:治療全過程均強調無痛技術和無菌技術,以消除患者的痛苦和恐懼,防止交叉感染。

　　四.根管治療步驟：

　　1.牙體預備:包括去凈齲壞組織、調改咬合、隱裂牙結扎或臨時冠修復

　　2.開髓：要求揭全髓室頂,使器械無阻力直線進入根管,并盡可能少破壞牙體硬組織。

　　3.確定根管口的位置.

　　4.拔髓：壞死牙髓逐步深入拔除,非壞死牙髓一次拔除。

　　5.確定工作長度。

　　6.根管預備:要求達到根管系統(tǒng)的徹底清理,形成沿原根管走向,有一定錐度,止于根尖基點的形態(tài).推薦使用倒敝法技術。

　　7.沖洗:潤滑和沖洗貫穿于根管預備的全過程。要求無壓力沖洗。

　　8.根管內用藥:推薦使用氫氧化鈣,封藥時間為1—2周。

　　9.根管充填:要求根充物充填嚴密,距x線片的根尖0.5—2.0mm。

　　五.完成牙體修復:X線片顯示根管充填完好,行暫時或永久牙體修復,視患牙狀況建議行全冠或樁冠修復。

　　六.術后回訪：回訪周期可為3個月、半年、1年、2年或更長。

　　七.療效評價標準：

　　(一)成功:

　　1.自覺癥狀:無不適,咀嚼功能正常,對治療結果、過程、患牙功能、外形滿意。

　　2.X片:牙周膜間隙正?；蜉p度增厚,原有根尖病變縮小或消失;根尖未發(fā)育完全者,術后3—6個月逐漸形成;根管三維充填,根充物距根尖0.5—2.0mm。

　　3.臨床檢查:無叩痛、無竇道或竇道在治療后1—2周內閉合。

　　(二).失敗:上述任一項不符合者

　　根管治療必須掌握

　　上頜中切牙：切端到根尖的長度約為22.5mm，冠根比例1：1.2524%有側支根管。

　　上頜側切牙：平均長度22mm冠根比例1：1.4726%有側支根管。

　　上頜尖牙：平均長度26.5mm冠根比例1：1.8230%有側支根管。

　　上頜第一前磨牙：87%為雙根管其次為單根管另有2.4%為三根管。49.5%有側支根管平均長度20.6mm.冠根比例1：1.51。

　　上頜第二前磨牙：單根管為75%，側支根管發(fā)生率為59.5%平均長度21.5mm。冠根比例1：1.86。

　　上頜第一磨牙：2個頰根1個腭根少數(shù)有兩個近頰根管、平均長度20.8mm、雙頰根較腭根短2-3mm。冠根比例1：1.71。

　　上頜第二磨牙：多為三根管、平均長度為20.2mm冠根比為1：1.80。

　　下頜切牙：平均長度20.5mm.冠根比例1：1.34。20%有側支根管。

　　下頜側切牙：平均長度為21mm。冠根比例為1：1.32。

　　下頜尖牙：平均長度為25.5mm、冠根比例為1：1.48、30%有側支冠根。

　　下頜第一前磨牙：25%有雙根管，平均長度為21.6mm。冠根比例為1：1.79，側支根管發(fā)生率為44.3%

　　下頜第二前磨牙：平均長度為22.3mm.冠根比例為1：1.83。

　　下頜第一磨牙：通常有3個根管、近中兩個，遠中一個。平均長度為21mm.冠根比例為1：1.72。側支根管發(fā)生率為30%左右。

　　下頜第二磨牙：10%會融合成C型牙根和根管，平均長度19.8mm。冠根比例為1：1.86。