口腔醫(yī)院牙體牙髓科作為一所大型專(zhuān)科醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)科室，經(jīng)常會(huì)接到許多兄弟醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者。這些轉(zhuǎn)診的患者中，以“根管不通”為由的情況占很大比例。患者朋友也經(jīng)常會(huì)對(duì)我們這樣說(shuō)：“我的這個(gè)牙根在XX醫(yī)院沒(méi)有治通，聽(tīng)說(shuō)你們這里有設(shè)備，所以轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)讓你們給通一下。”。我們完全能夠理解患者的想法，因?yàn)閷?duì)于患者來(lái)講，需要多次就診輾轉(zhuǎn)奔波，花費(fèi)大量的時(shí)間和金錢(qián)，自然就會(huì)有一種殷切的希望。但是必須要做出說(shuō)明的是，并非所有的根管都一定能夠通暢，也并非通暢的根管以后就一定沒(méi)有問(wèn)題。下面我將對(duì)根管不通的幾種常見(jiàn)原因作一下簡(jiǎn)要介紹，以使大家對(duì)根管治療能夠有更好的理解。

　　根管不通是怎么回事？

　　第一類(lèi)根管不通的原因是牙齒的自然生理變化：隨著年齡的增長(zhǎng)，根管系統(tǒng)內(nèi)會(huì)有一些鈣化物質(zhì)的沉積，這是牙齒的一種增齡性變化，是正常的生理現(xiàn)象。我們管這種鈣化物質(zhì)沉積造成的根管不通稱(chēng)為根管鈣化，這在中老年人的牙齒中更為多見(jiàn)。是否必須要將這種類(lèi)型的根管擴(kuò)通，要依照牙齒的實(shí)際情況而定。如果鈣化完全，且沒(méi)有炎癥，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間觀察后沒(méi)有出現(xiàn)問(wèn)題，就不必強(qiáng)行擴(kuò)通了。

　　第二類(lèi)根管不通的原因來(lái)源于前期其他治療造成的影響：在根管治療沒(méi)有得到普及的年代，曾經(jīng)采用過(guò)一些其他治療牙髓炎和根尖周炎的辦法，如干髓術(shù)，塑化治療等等，對(duì)于使用過(guò)這些治療手段之后（尤其是塑化）的根管，擴(kuò)通具有一定難度，有時(shí)必須使用一些特殊設(shè)備（如超聲，顯微鏡等等）才能達(dá)到治療目的。

　　第三類(lèi)根管不通的原因是一些人為因素。因?yàn)槟承┭例X的根管形態(tài)特殊（過(guò)長(zhǎng)或過(guò)度彎曲等），使醫(yī)生難以找到正確的根管通路，形成臺(tái)階或者根管偏移，甚至有的時(shí)候由于某些治療器械折斷于根管內(nèi)，自然會(huì)無(wú)法擴(kuò)通。對(duì)于這種情況，治療上具有很大難度，即使使用專(zhuān)業(yè)的輔助設(shè)備，有時(shí)也無(wú)法達(dá)到治療目的，最終導(dǎo)致治療失敗或牙齒拔除。

　　以上幾種原因可以單獨(dú)發(fā)生，但更多的是幾種情況綜合存在，造成更大的治療困難，而且超聲等治療設(shè)備也存在一定風(fēng)險(xiǎn)性，所以某些情況下，治療只能是一種嘗試性治療。很多時(shí)候，醫(yī)生花費(fèi)了大量精力，患者也付出了許多時(shí)間和金錢(qián)，卻仍然無(wú)法實(shí)現(xiàn)治療目的，這是醫(yī)患雙方都不愿看到的結(jié)果。因此，面對(duì)這樣一個(gè)復(fù)雜的根管治療，就需要患者與醫(yī)生充分溝通，才能得到一個(gè)最適合的治療方案。

　　最后要強(qiáng)調(diào)的是，根管通暢與否僅僅是影響療效的一個(gè)重要因素，但并非決定性因素。根管治療是一個(gè)要求十分規(guī)范和嚴(yán)格的治療過(guò)程，只有確保預(yù)備、消毒和充填等環(huán)節(jié)都能夠切實(shí)到位，根管治療才能發(fā)揮它應(yīng)有的療效。很多情況下，一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)的疏漏，就有可能導(dǎo)致整個(gè)治療的失敗。正如同墨子所言：“人之所得于病者多方，有得之于寒暑，有得之于勞苦。百門(mén)而閉一門(mén)焉，則盜何遽無(wú)從入？”！