急性漿液性根尖周炎（acuteserousapicalperiodontitis）。根尖周組織包括根尖部的牙槽骨、牙局膜和牙骨質(zhì)，根尖周組織疾病是牙髓病的繼發(fā)病。牙髓病變所產(chǎn)生的刺激，特別是牙髓中的感染通過根尖孔，作用于根尖周組織引起根尖周病。病變主要表現(xiàn)為炎癥，牙髓病可以根據(jù)牙髓受損的程度進(jìn)行治療。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.患牙有咬合痛、自發(fā)痛、持續(xù)性鈍痛，可自行定位。患者因疼痛而不愿咀嚼，影響進(jìn)食。

　　2.患牙可見齲壞、充填體或其他牙體硬組織疾患，有時可查到深牙周袋。

　　3.牙冠變色，牙髓活力測試無反應(yīng)，但乳牙或年輕恒牙對活力測試可有反應(yīng)，甚至出現(xiàn)疼痛。

　　4.叩診疼痛（+）-（++），捫壓患牙根尖部有不適或疼痛感。

　　5.患牙可有Ⅰ度松動。

　　診斷

　　1.患牙有典型的咬合痛癥狀。

　　2.對叩診和捫診有反應(yīng)。

　　3.牙髓活力測試無反應(yīng)。

　　4.患者有牙髓病史、外傷史或牙髓治療史等。

　　應(yīng)急治療

　　1.開髓引流

　　2.切開排膿根尖周炎至骨膜下或黏膜下膿腫期，應(yīng)在局麻下切開排膿。

　　3.去除刺激根管外傷和化學(xué)藥物刺激引起的根尖周炎，應(yīng)去除刺激物，反復(fù)沖洗根管，重新封藥，或封無菌棉捻，避免再感染。

　　4.調(diào)耠磨改由外傷引起的急性根尖周炎，應(yīng)調(diào)拾使患牙降低咬合，減輕咬合壓力。

　　5.消炎止痛一般可采用口服或注射途徑給予抗生素類藥物或止痛藥，也可以局部封閉。

　　臨床上一般難以準(zhǔn)確的作出牙髓改變的組織病理學(xué)診斷，牙髓病的治療主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和臨床診斷選擇兩類不同的治療方法：

　　1牙髓病變是局限或可逆的，選擇以保存活髓為目的的治療方法，如直接蓋髓術(shù)、間接蓋髓術(shù)和牙髓切斷術(shù)等。

　　2牙髓病變范圍大或不可逆的，選擇以去除牙髓、保存患牙為目的的治療方法，如根管治療術(shù)等；牙根未完全形成之前而發(fā)生牙髓嚴(yán)重病變或根尖周炎癥的年輕恒牙，可選擇根尖誘導(dǎo)成形術(shù)和根尖屏障術(shù)等進(jìn)行治療。