臨床工作中，修復(fù)科醫(yī)生最常接診到的一類患者就是來咨詢牙齒修復(fù)的時(shí)機(jī)。修復(fù)科醫(yī)生傳接牙體牙髓、牙周及外科后的整體后續(xù)工作，需要有相當(dāng)強(qiáng)的全局意識(shí)以統(tǒng)領(lǐng)治療。

　　“管中窺豹”、“見微知著”及“以小見大”——這些形容都對(duì)一個(gè)優(yōu)秀的修復(fù)科醫(yī)生做出了最佳詮釋，因此，在各種治療后合適的修復(fù)時(shí)機(jī)，也成了我們的必修課程之一。以下將對(duì)各種情況下合適的修復(fù)時(shí)間點(diǎn)提出建議，供各位同行參考：

　　1、根管治療后合適的修復(fù)時(shí)機(jī)

　　根管治療是牙體牙髓科對(duì)于牙髓及牙髓牙周聯(lián)合病變等疾病的基本治療方式之一，通常涉及較大的牙體缺損，治療后可能通過充填、冠修復(fù)或者高嵌體等方式來修復(fù)牙齒。

　　一般而言，根據(jù)牙齒恢復(fù)的情況、術(shù)后維護(hù)等因素確定根管治療后的修復(fù)時(shí)機(jī)：

　?、傺例X恢復(fù)情況：常規(guī)成功的根管治療成功后一周便可進(jìn)行充填或修復(fù)以恢復(fù)牙齒的形態(tài)和功能。但若為自身?xiàng)l件較差（比如感染較嚴(yán)重的根尖周囊腫、聯(lián)合松動(dòng)、膿腫等情況的個(gè)別患者，或許恢復(fù)較慢，可觀察2周再做修復(fù)；

　?、谛g(shù)后維護(hù)情況：根管治療后牙體失去活力，要求患者注意飲食，不宜進(jìn)食過于刺激的食物，且在牙齒清潔維護(hù)方面需多加注意，做好口腔清潔維護(hù)，減少細(xì)菌感染現(xiàn)象，恢復(fù)，恢復(fù)牙齒的健康，可適當(dāng)根據(jù)具體情況、縮短補(bǔ)牙的時(shí)間；反之，牙周狀況差的牙齒則只能在患者維護(hù)好后再行修復(fù)。

　　2、拔牙后合適的修復(fù)時(shí)機(jī)

　　這是困擾最多患者的一種情況。若是少數(shù)牙齒缺失，尚不影響咬合則無妨；但許多老年人無牙或少量牙齒殘余的狀態(tài)，會(huì)嚴(yán)重影響其正常功能的行使，此時(shí)對(duì)盡快恢復(fù)牙列完整的需求尤其迫切。

　　根據(jù)義齒類型，大概可分為即刻義齒、活動(dòng)義齒、固定義齒、全口義齒、種植義齒等。除即刻義齒為成品或治療計(jì)劃內(nèi)在鑲牙后可立刻佩戴外，每種義齒的修復(fù)時(shí)機(jī)都與口腔內(nèi)的余留下的殘根、殘冠、完整牙齒、硬軟組織等因素有關(guān)。

　?、偌纯塘x齒是成品義齒椅旁制作、或在計(jì)劃內(nèi)制定、拔牙前就加工完成好的義齒，通常為活動(dòng)義齒，現(xiàn)代也有醫(yī)師使用單端粘接技術(shù)即刻恢復(fù)前牙無咬合牙體以達(dá)到美觀的效果。這類義齒在拔牙之后30分鐘就戴用，有保護(hù)拔牙創(chuàng)、防止臨牙向缺隙傾斜、保存齦高及牙周形態(tài)、維持美觀等功效；

　　②活動(dòng)義齒一般在口腔內(nèi)其它條件都滿足做活動(dòng)義齒的要求的前提下，可在拔牙結(jié)束3個(gè)月左右進(jìn)行修復(fù)；國(guó)外曾有文獻(xiàn)報(bào)道某些情況下，6個(gè)月為骨改建完全穩(wěn)定時(shí)間。若拔除牙體為殘根等，創(chuàng)傷較小，可根據(jù)具體情況而改變時(shí)間，1個(gè)月也可達(dá)到某些特殊患者的要求；

　　③全口義齒，同活動(dòng)義齒，也是最后一次拔牙3個(gè)月左右（殘根、余根等要根據(jù)具體情況而改變時(shí)間），其前提條件是口腔內(nèi)其它條件都滿足做全口義齒的要求。需要注意的是，全口義齒對(duì)全口牙槽嵴形態(tài)及骨量要求更高，故若出現(xiàn)了明顯骨刺及骨突需要另行手術(shù)處理，等待6個(gè)月為最佳時(shí)間段；

　?、芊N植義齒I期手術(shù)。若非即刻種植，在需種植的牙位拔牙后4—6個(gè)月，待拔牙創(chuàng)內(nèi)的牙槽骨愈合完全，及其它條件滿足種植義齒的要求，即可進(jìn)行種植。若需進(jìn)行位點(diǎn)保存、GBR或者其它前期手術(shù)，則等待時(shí)間更長(zhǎng)；距離而言，位點(diǎn)保存術(shù)在拔牙后6-9個(gè)月才可進(jìn)行種植I期手術(shù)。

　　修復(fù)時(shí)機(jī)是一項(xiàng)需要堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)，更需要廣泛的臨床經(jīng)驗(yàn)作為支撐的判斷。更好地為患者提供及時(shí)且到位的修復(fù)治療，是每一位醫(yī)生的責(zé)任與幸福。