一輩子必須要拔掉的幾種牙

　　牙周炎導致的松動牙：這類牙齒就算不拔，時間長了也會掉。但因為長期的慢性炎癥使牙齒周圍存在大量炎性肉芽組織。這些炎性肉芽組織不會跟著牙齒一起脫落，不利于傷口的愈合。此外，牙齒周圍慢性炎癥使牙齒周圍的牙槽骨逐漸吸收掉，不僅影響鄰近的牙齒，還造成牙槽骨的高度降低、厚度變薄，到了一定程度，再種牙就很難了。

　　嚴重齲損導致無法保存的殘根殘冠：齲齒通常需要補或做嵌體修復，嚴重的齲齒還需要做根管治療并做全冠來修復。但有些齲損特別嚴重的牙齒爛得太厲害，變成了沒法修復的殘根殘冠，則應盡早拔除后鑲牙或種牙，以利咀嚼功能的恢復。殘根殘冠的邊緣往往比較尖銳，是口腔癌如舌癌、牙齦癌、頰癌的重要病因。

　　滯留的乳牙：有些小孩到了換牙期，恒牙已經(jīng)萌出，乳牙仍然不肯脫落。這些滯留的乳牙占據(jù)了正常牙列的位置，使恒牙錯位萌出，引起牙列錯亂，因此滯留的乳牙必須拔除。

　　額外生出的多生牙：常常引起正常牙的萌出障礙和錯位，是牙列錯位畸形的重要原因，常常需要盡早拔除。

　　影響功能和美觀的錯位牙：很容易造成牙縫食物嵌塞，鄰牙難以清潔干凈而齲損，因此這樣的錯位牙應盡早拔除。

　　影響功能和美觀的錯位牙：很容易造成牙縫食物嵌塞，鄰牙難以清潔干凈而齲損，因此這樣的錯位牙應盡早拔除。

　　引起局部或全身疾病的病灶牙：有些牙齒是引起頜骨骨髓炎或上頜竇炎的病灶牙，拔除后有利于這些疾病的愈合。

　　牙列擁擠需要矯牙而進行的減數(shù)牙：影響美觀的牙列擁擠在矯治前通常要“減數(shù)拔牙”，否則牙齒沒排齊的空間。而且擁擠的牙列不易清潔，是牙齒齲壞的重要原因。

　　阻生牙，特別是智慧牙：阻生牙是引起鄰牙牙根吸收、鄰牙齲損、鄰牙牙周炎、牙列擁擠和冠周炎的重要原因，還有一些阻生牙是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的病因，因此阻生牙大部分情況下有必要拔除。

　　拔牙的時候要注意什么？

　　高血壓和心臟病患者拔牙要慎重，如能在拔牙前做好準備，是可以拔牙的。只是在腦、心、腎等已有損害或心臟病發(fā)作期間禁止拔牙。糖尿病患者拔牙容易發(fā)生傷口感染，而感染又會加重糖尿病。因此，拔牙前后應用抗生素控制感染。肝炎、肝硬化患者、肝功能有損害者，血中的凝血酶原纖維蛋白原減少者，特別容易出血。因此，在肝炎活動期及重度肝損害者，不宜拔牙，應先施行保肝措施，肝功能好轉(zhuǎn)后再預防性使用維生素K等凝血藥物，然后才能拔牙。

　　腎功能衰竭或嚴重腎病者，也不宜拔牙。輕度腎病可在拔牙前注射抗生素2-3天，以防止拔牙后造成暫時性菌血癥，使腎病惡化。妊娠期可以拔牙，但有習慣性流產(chǎn)史者應慎重。由于懷孕3個月內(nèi)容易發(fā)生流產(chǎn)，6個月后容易引起早產(chǎn)，因而最好在妊娠3-6個月期間拔牙，比較安全。

　　出血性疾?。喝缪巡?、原發(fā)性血小板減少性紫癜的患者，體內(nèi)凝血過程有障礙，故有出血傾向。拔牙后出血難止，會引起大出血而發(fā)生生命危險。而白血病患者，由于極易發(fā)生感染，拔牙后的創(chuàng)口也可成為一個感染灶，從而導致嚴重的全身性感染，且難以控制。因此，這些病員患牙病時，應作保守治療，禁忌拔牙。

　　月經(jīng)、妊娠、哺乳期：婦女在月經(jīng)期原則上應當避免拔牙，因為月經(jīng)期間牙槽可能發(fā)生代償性出血。但在月經(jīng)期拔掉已經(jīng)松動的牙，對病人沒有多大影響。一些“根深蒂固”的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應等月經(jīng)過后拔除。有人認為妊娠期間一律不可拔牙，因為可能導致流產(chǎn)。但大量臨床實踐表明，在妊娠3~7個月拔牙比較安全，對妊娠沒有什么不良影響。

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