通常,3-6歲的兒童有口腔不良習(xí)慣,這個(gè)時(shí)候及早發(fā)現(xiàn)和干預(yù)是非常重要的,因?yàn)槿绻辉诤阊烂瘸銮捌瞥谇徊涣剂?xí)慣,那么恒牙的發(fā)育也會(huì)受到影響。而且,這些口腔不良習(xí)慣都不是不可逆的,一旦解除或者通過(guò)矯治器治療,在沒(méi)有不良習(xí)慣的力作用下的牙齒會(huì)趨向較正確的位置。
1、吮指習(xí)慣
這個(gè)習(xí)慣是很多5歲前孩子出現(xiàn)的不良習(xí)慣,很多家長(zhǎng)也為此煩惱不已,但其實(shí)這當(dāng)中2/3的吮指習(xí)慣在5歲前就自動(dòng)破除了。要問(wèn)到吮指是否一定會(huì)引起口腔的疾病,如牙齒排列不齊和牙列形態(tài)的畸形變化,那還要綜合考量。
臨床和實(shí)驗(yàn)證據(jù)表明造成牙齒移動(dòng),不良習(xí)慣每天至少要達(dá)到4-6小時(shí),也就是說(shuō)一個(gè)孩子較高強(qiáng)度卻斷斷續(xù)續(xù)的吮指可能并不會(huì)引起牙齒移動(dòng),而一個(gè)孩子持續(xù)吮指(多于6小時(shí))可能造成明顯的牙齒改變??赡軙?huì)引起以下畸形表現(xiàn):前牙開(kāi)合,無(wú)法咬合;齙牙;上頜縮窄。
2、安慰奶嘴習(xí)慣
這個(gè)不良習(xí)慣會(huì)和吮指習(xí)慣造成相似的牙齒、牙列畸形。安慰奶嘴比吮指習(xí)慣結(jié)束的早,90%在5歲前就可以破除。
3、唇習(xí)慣
唇習(xí)慣也包括幾種,舔唇和牽扯唇對(duì)牙列的影響相對(duì)較小,但是如吮唇和咬唇達(dá)到足夠的強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時(shí)間時(shí),就會(huì)引起錯(cuò)合畸形。在較冷的天氣里,紅、炎癥及唇和口周組織皸裂是比較明顯的與唇習(xí)慣相關(guān)的表現(xiàn),家長(zhǎng)可以以此來(lái)發(fā)現(xiàn)孩子的不良習(xí)慣。該習(xí)慣的發(fā)生多在混合牙列和恒牙列期,通常引起比較明顯的畸形需要矯治器來(lái)治療。
4、吐舌習(xí)慣和口呼吸習(xí)慣
吐舌是嬰兒型和過(guò)渡型吞咽的特征,對(duì)新生兒來(lái)說(shuō)都是正常的。很多研究證實(shí),吐舌可能是開(kāi)合的表現(xiàn)而不是原因,所以當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有吐舌習(xí)慣時(shí),需要到醫(yī)院檢查,是否有開(kāi)合畸形的形成??诤粑?歲前可能廣泛存在與兒童中,與正常鼻呼吸的兒童數(shù)量一樣多,而8歲后,大部分的孩子是以鼻呼吸或主要以鼻呼吸。有些跡象說(shuō)明口呼吸與錯(cuò)合畸形間有微弱關(guān)系,并不意味著因此就需要做鼻甲切除術(shù)或腺樣體摘除術(shù)來(lái)清除鼻氣道阻力。
5、咬指甲
此不良習(xí)慣的人數(shù)到青春期前有所增加,可能是一種壓力增加的表現(xiàn),沒(méi)有證據(jù)表明咬指甲能夠造成錯(cuò)合畸形,所以并不推薦治療。但因咬指甲會(huì)損傷甲床,需要干預(yù)以保護(hù)指甲。
6、磨牙癥
是指咬磨牙齒,通常發(fā)生在孩子睡覺(jué)時(shí)。大部分有磨牙癥的孩子造成乳尖牙和磨牙中度磨耗。磨牙癥可造成咀嚼肌肉酸痛及顳下頜關(guān)節(jié)疼痛。原因并不明確,大部分解釋為局部因素,全身因素和心理因素。局部因素認(rèn)為是對(duì)合干擾、充填體過(guò)高或口腔刺激的反應(yīng);全身因素包括腸道內(nèi)寄生蟲(chóng)、亞臨床營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)敏和分泌疾?。恍睦硪蛩厝缧愿裎蓙y或壓力增加。
如果發(fā)生磨牙癥,可以先從檢查合干擾開(kāi)始,有必要的情況下可以調(diào)整咬合,如果沒(méi)有口腔問(wèn)題,可以轉(zhuǎn)診合適的內(nèi)科排除其他系統(tǒng)性疾病。如果這兩步都沒(méi)成功,就做牙托樣的裝置保護(hù)牙齒,破除磨牙習(xí)慣。只有在被認(rèn)為是與心理因素有關(guān)的時(shí)候,轉(zhuǎn)診給兒童心理學(xué)專(zhuān)家。
兒童的口腔不良習(xí)慣有些是隨著年齡可以自我破除的,家長(zhǎng)不用過(guò)于擔(dān)憂而引起孩子的恐懼和焦慮,使病情加重。如果不良習(xí)慣持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),對(duì)兒童牙列形態(tài)有影響時(shí)及時(shí)就診口腔醫(yī)師,予以干預(yù)或治療,以防引起嚴(yán)重的錯(cuò)合畸形。
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