通常,3-6歲的兒童有口腔不良習慣,這個時候及早發(fā)現(xiàn)和干預是非常重要的,因為如果不在恒牙萌出前破除口腔不良習慣,那么恒牙的發(fā)育也會受到影響。而且,這些口腔不良習慣都不是不可逆的,一旦解除或者通過矯治器治療,在沒有不良習慣的力作用下的牙齒會趨向較正確的位置。
1、吮指習慣
這個習慣是很多5歲前孩子出現(xiàn)的不良習慣,很多家長也為此煩惱不已,但其實這當中2/3的吮指習慣在5歲前就自動破除了。要問到吮指是否一定會引起口腔的疾病,如牙齒排列不齊和牙列形態(tài)的畸形變化,那還要綜合考量。
臨床和實驗證據(jù)表明造成牙齒移動,不良習慣每天至少要達到4-6小時,也就是說一個孩子較高強度卻斷斷續(xù)續(xù)的吮指可能并不會引起牙齒移動,而一個孩子持續(xù)吮指(多于6小時)可能造成明顯的牙齒改變??赡軙鹨韵禄伪憩F(xiàn):前牙開合,無法咬合;齙牙;上頜縮窄。
2、安慰奶嘴習慣
這個不良習慣會和吮指習慣造成相似的牙齒、牙列畸形。安慰奶嘴比吮指習慣結束的早,90%在5歲前就可以破除。
3、唇習慣
唇習慣也包括幾種,舔唇和牽扯唇對牙列的影響相對較小,但是如吮唇和咬唇達到足夠的強度、頻率和持續(xù)時間時,就會引起錯合畸形。在較冷的天氣里,紅、炎癥及唇和口周組織皸裂是比較明顯的與唇習慣相關的表現(xiàn),家長可以以此來發(fā)現(xiàn)孩子的不良習慣。該習慣的發(fā)生多在混合牙列和恒牙列期,通常引起比較明顯的畸形需要矯治器來治療。
4、吐舌習慣和口呼吸習慣
吐舌是嬰兒型和過渡型吞咽的特征,對新生兒來說都是正常的。很多研究證實,吐舌可能是開合的表現(xiàn)而不是原因,所以當家長發(fā)現(xiàn)孩子有吐舌習慣時,需要到醫(yī)院檢查,是否有開合畸形的形成??诤粑?歲前可能廣泛存在與兒童中,與正常鼻呼吸的兒童數(shù)量一樣多,而8歲后,大部分的孩子是以鼻呼吸或主要以鼻呼吸。有些跡象說明口呼吸與錯合畸形間有微弱關系,并不意味著因此就需要做鼻甲切除術或腺樣體摘除術來清除鼻氣道阻力。
5、咬指甲
此不良習慣的人數(shù)到青春期前有所增加,可能是一種壓力增加的表現(xiàn),沒有證據(jù)表明咬指甲能夠造成錯合畸形,所以并不推薦治療。但因咬指甲會損傷甲床,需要干預以保護指甲。
6、磨牙癥
是指咬磨牙齒,通常發(fā)生在孩子睡覺時。大部分有磨牙癥的孩子造成乳尖牙和磨牙中度磨耗。磨牙癥可造成咀嚼肌肉酸痛及顳下頜關節(jié)疼痛。原因并不明確,大部分解釋為局部因素,全身因素和心理因素。局部因素認為是對合干擾、充填體過高或口腔刺激的反應;全身因素包括腸道內寄生蟲、亞臨床營養(yǎng)不良、過敏和分泌疾?。恍睦硪蛩厝缧愿裎蓙y或壓力增加。
如果發(fā)生磨牙癥,可以先從檢查合干擾開始,有必要的情況下可以調整咬合,如果沒有口腔問題,可以轉診合適的內科排除其他系統(tǒng)性疾病。如果這兩步都沒成功,就做牙托樣的裝置保護牙齒,破除磨牙習慣。只有在被認為是與心理因素有關的時候,轉診給兒童心理學專家。
兒童的口腔不良習慣有些是隨著年齡可以自我破除的,家長不用過于擔憂而引起孩子的恐懼和焦慮,使病情加重。如果不良習慣持續(xù)時間長,對兒童牙列形態(tài)有影響時及時就診口腔醫(yī)師,予以干預或治療,以防引起嚴重的錯合畸形。
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