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根管治療約診間痛處理方法!

摘要:約診間痛—牙科醫(yī)生心頭永遠(yuǎn)之痛?,感觸頗深。該文切中要害,代表眾多牙醫(yī)的心聲。
  約診間痛—牙科醫(yī)生心頭永遠(yuǎn)之痛?,感觸頗深。該文切中要害,代表眾多牙醫(yī)的心聲。這也促使我加快撰寫對(duì)應(yīng)的博文—?根管治療期間炎癥反應(yīng)的防治?,更讓我回想起25年前的一次教訓(xùn)。
 
  那是我在部隊(duì)當(dāng)軍醫(yī)的時(shí)候。有一天,一個(gè)戰(zhàn)友的媽媽來部隊(duì)探親,聽說我牙科技術(shù)不錯(cuò)就找上門,還一個(gè)勁說是慕名而來。經(jīng)過檢查,她是左上第二前磨牙殘冠、死髓牙,我準(zhǔn)備治療后給做樁冠,那天下午病人不多,我細(xì)心的清腐擴(kuò)根,國(guó)產(chǎn)擴(kuò)大針從1號(hào)擴(kuò)到6號(hào),沒有牙科拍片機(jī),只能憑手感決定深度,怕清腐不徹底,一直擴(kuò)到有明顯阻力為止。為了防止炎癥反應(yīng),根管中置CP碘仿開放,還開了四環(huán)素口服,當(dāng)時(shí)沒有甲硝唑之類藥,四環(huán)素算是最好的抗生素。然而,出乎我的意料之外,第二天,不到上班時(shí)間,戰(zhàn)友便帶著他媽媽找我來了。遠(yuǎn)處望去,老媽媽滿臉愁容,還用左手捂著臉,不待我開口,戰(zhàn)友便搶先訴說:“怎么治的?老人家昨晚牙痛一個(gè)晚上,還畏冷發(fā)燒呢,臉也腫了”。我無言以對(duì),只能用手撓頭,將他們帶到診室,按急性牙槽膿腫處置。幾天后,待炎癥消失準(zhǔn)備根充,老人家中有事不便久留,也就帶著深深的遺憾回去了。
 
  之后,我百思不得其解,認(rèn)真治療反而出現(xiàn)不良反應(yīng)。找遍所有手頭資料,還多次到市區(qū)一家大醫(yī)院圖書館翻了許多文獻(xiàn),得到的答案除了擴(kuò)根后根管中環(huán)境改變使菌群失調(diào),還有是過度擴(kuò)根,擴(kuò)大針將有細(xì)菌的腐質(zhì)帶到根尖周組織,導(dǎo)致根尖周炎癥。至于預(yù)防,除了擴(kuò)大針不要超出,沒有好的方法。
 

  轉(zhuǎn)業(yè)后,我更加專心的研究這個(gè)問題,曾做過臨床試驗(yàn),探討擴(kuò)2/3與擴(kuò)到底的反應(yīng)率,并采用開放與不開放的比較,結(jié)果完全擴(kuò)到底組反應(yīng)率達(dá)50%以上,開放與不開放影響不大,只做了幾十例就不敢再做了。因?yàn)?,象我們這些所謂專家級(jí)的,只能成功不能失敗,否則就要讓同行當(dāng)笑柄了。后來再經(jīng)過長(zhǎng)期的探索,不斷的完善,終于使這一技術(shù)逐漸成熟,并在編寫?實(shí)用牙髓病診療學(xué)?時(shí)冠以“逐步去腐消毒法”。此后的十余年里,除了很少數(shù)病例發(fā)生輕、中度反應(yīng),重度反應(yīng)已不見了,中度反應(yīng)或別的醫(yī)療單位轉(zhuǎn)來重度的,經(jīng)用地塞米松加抗生素,很快就消除癥狀。至此,心頭之痛也就逐漸消失。 

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