根管治療的新技術(shù)
摘要：牙齒的根管系統(tǒng)復(fù)雜多變，有的根管細(xì)小狹窄，有的根管有異常彎曲，有的根管因鈣化而阻塞不通或根管表面凹凸不平．往往從牙齒表面或 X 光片中難以察覺，因而增加了治療的復(fù)雜程度和風(fēng)險。
牙齒的根管系統(tǒng)復(fù)雜多變，有的根管細(xì)小狹窄，有的根管有異常彎曲，有的根管因鈣化而阻塞不通或根管表面凹凸不平．往往從牙齒表面或X光片中難以察覺，因而增加了治療的復(fù)雜程度和風(fēng)險。
傳統(tǒng)的根管治療術(shù)已有100多年的歷史，是使用單一的手動器械對根管進(jìn)行機(jī)械、化學(xué)的處理，費時，費力，工作難度大，技術(shù)性強．治療范圍也受到極大的限制，對于鈣化變細(xì)、彎曲根管及其他治療失敗的患牙均不能達(dá)到理想的治療效果，使很多牙齒失去了保留的機(jī)會，不得不進(jìn)行拔除。
根管的治療技術(shù)在不斷進(jìn)步中，現(xiàn)在多采用機(jī)用根擴(kuò)器械，如鎳鈦根管擴(kuò)大系統(tǒng)、超聲根管預(yù)備系統(tǒng)，工作效率明顯高于手用器械，而且可以縮短治療時間。
鎳鈦根管擴(kuò)大系統(tǒng)是采用具有良好的彈性、韌性、記憶性等優(yōu)點的鎳鈦合金擴(kuò)孔鉆、銼，有效地對彎曲、細(xì)小根管進(jìn)行擴(kuò)大。
超聲根管預(yù)備系統(tǒng)是利用超聲波，使根管擴(kuò)大針、銼三維振動起來，同時配以不同的消毒沖洗藥液，超聲波的高頻震蕩，活化了根管內(nèi)的沖洗液而有效地殺滅根管內(nèi)細(xì)菌。
并使清理后的根管壁清潔度明顯優(yōu)于手動器械預(yù)備，而且超聲銼的高能量的超聲震蕩及能夠預(yù)彎的特性，能有效去除根管內(nèi)的感染和堵塞物質(zhì)，對于彎曲、細(xì)小、鈣化、變異的根管均能進(jìn)行處理，為過去無法治療的患牙提供了保存的希望。
在治療失敗后的根管再治療，殘根、殘冠的保留等方面，均取得了良好的治療效果，擴(kuò)大了牙齒保存范圍，減少了
拔牙適應(yīng)癥，改變了傳統(tǒng)的牙齒治療觀念。
但在治療中，如果機(jī)用器械轉(zhuǎn)速快，切削力大，當(dāng)遇到根管內(nèi)較大阻力時，同樣也會發(fā)生折斷。
還需要了解的是，根管系統(tǒng)是復(fù)雜的管道組合，不是單一的整齊順暢的管道，旁枝末節(jié)比較多。
如果不能嚴(yán)密封閉各個通道，細(xì)菌會在根管中殘留、繁殖，最終導(dǎo)致根管治療失敗。
傳統(tǒng)的根管充填方法在很多情況下不能嚴(yán)密充填根管，目前可以解決此問題的比較先進(jìn)的方法是熱牙膠充填法，包括熱注牙膠根充和熱塑牙膠根充。
熱注牙膠根充是將加熱后軟化的流動性較好的牙膠用特制的
注射器注人根管，根充后可形成一個均勻致密的整體，封閉性好，與糊劑聯(lián)合應(yīng)用，可封閉根管壁與牙膠間的不規(guī)則微隙，主要適用于狹窄彎曲和形態(tài)復(fù)雜的根管。
熱塑牙膠根充法則是將加熱后的熱塑牙膠尖一次插人根管中而完成根充，熱塑牙膠尖是由標(biāo)準(zhǔn)的塑料載體核心和表層牙膠組成，其硬芯可保證根充材料的強度以直達(dá)根尖，加熱后的牙膠軟化，具有流動性，可嚴(yán)密封閉不規(guī)則腔隙，操作方便．尤其適用于粗大的根管。
熱牙膠根充法與傳統(tǒng)方法相比，精確度高，充填可達(dá)到治療要求的根尖部位；封閉性好，可嚴(yán)密封閉整個根管系統(tǒng)，防止再次感染；穩(wěn)定性強，充填后的牙膠可以形成一個整體，便于進(jìn)一步治療。
熱牙膠根充法具有一定優(yōu)越性，也是根管治療的發(fā)展方向，對提高根管治療質(zhì)量和牙齒保存率有重要意義。
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