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做了根管治療的牙齒是不是必須做烤瓷牙冠

摘要:烤瓷牙,一方面是牙醫(yī)趨之若鶩,一方面是患者畏之如虎。
  烤瓷牙,一方面是牙醫(yī)趨之若鶩,一方面是患者畏之如虎。
 
  醫(yī)生告訴患者,做了根管治療的牙齒,必須做烤瓷牙冠。
 
  患者很害怕,不做行不行?
 
  做了怕做不好,牙齒徹底廢了。
 
  不做的話,牙醫(yī)還說這個(gè)牙齒已經(jīng)沒有營養(yǎng)了,脆了,吃點(diǎn)面包點(diǎn)心的就會(huì)崩了,崩了就只能拔了。
 
  事實(shí)到底如何?
 
  ?我只說我自己的理解,不代表權(quán)威和完全無錯(cuò)誤。
 
  到底哪些牙齒做了根管治療必須做牙冠呢?
 
  我先按牙齒的位置來說。
 
  從中線分,中間的牙齒我們說是1號(hào)牙,從中間往后面排,分別是2,3,4,5,6,7號(hào)牙齒。
 
  智齒是8號(hào)牙。
 
  通常來說,4號(hào)牙5號(hào)牙是做了根管治療以后最容易崩的。
 
  個(gè)人建議4號(hào)牙5號(hào)牙如果做了根管治療,還是最好做個(gè)牙冠保護(hù)起來。
 
  而且,這個(gè)時(shí)候最好還要打個(gè)樁加固一下,一般來說纖維樁就夠了。
 
  ?3號(hào)牙是做了根管治療以后最不容易崩的。
 
  這個(gè)牙其實(shí)做不做冠都行。
 
  ?1,2,6,7號(hào)牙居中,屬于可做可不做的。
 
  如果非要排序,按做了根管治療以后牙齒脆的順序,做冠的必要性的順序排的話,我個(gè)人的排序是
 
  4,5--2-1-6,7--3
 
  我們?cè)侔囱例X壞的位置來分析下。
 
  一般來說,上牙咬在下牙的外面。
 
  就是說后牙,4,5,6,7上牙是靠近舌頭那個(gè)邊吃勁。下牙是靠近腮幫子那個(gè)邊吃勁。
 
  我們叫功能尖。不吃勁的那個(gè)邊叫非功能尖。
 
  您可以拿鏡子看一下自己做過根管治療的那個(gè)牙,如果壞的位置是功能尖,盡量做冠。
 
  如果壞的是非功能尖,那么相對(duì)來說可以不做。
 
  再按牙齒壞的大小看,您可以拿鏡子看一下自己做過根管治療的那個(gè)牙,
 
  牙齒吃東西的那個(gè)面,下牙的上面和上牙的下面,我們叫咬合面。
 
  如果您的牙在咬合面上,壞的面積大于一半以上的,盡量考慮做冠。
 
  如果壞的面積不到一半的,也可以考慮不做冠。
 
  ?無論從哪個(gè)角度分析,都有一個(gè)做冠的必要性排序的問題。
 
  比如壞的面積在頜面的90%以上,這個(gè)時(shí)候做冠的必要性就很大了。
 
  做冠必要性很大的,一般會(huì)建議打樁加固。
 
  還有兩點(diǎn)需要補(bǔ)充的,做了根管治療的牙齒建議做冠,主要是從預(yù)防牙齒劈裂的角度來考慮的。
 
  那么,一個(gè)很尷尬的事情是,做的越徹底的越完善越漂亮的根管治療,牙齒以及牙根劈裂的可能性越大。
 
  十年前,根管治療包括干尸,塑化,和常規(guī)的根管充填。
 
  現(xiàn)在,因?yàn)橹委熓侄?,治療器械,治療方法的完善和提高,牙醫(yī)擁有了原來沒有的,專門用來打開根管的機(jī)器,有了放大鏡和顯微鏡,有了熱牙膠。。。。原來無法打開的變異根管,狹窄根管,彎曲根管。。。被一個(gè)個(gè)的打開,一個(gè)個(gè)的圓滿充填。干尸和塑化隨之退出歷史舞臺(tái)。
 
  未來的發(fā)展是可以想象的,若干年以后,根管治療進(jìn)入顯微時(shí)代,不充填側(cè)枝根管的根管治療都被看做是不合格的。
 
  如何權(quán)衡完善治療和過度治療之間的界限,也許會(huì)被更多的討論。
 
  在我03年從老家的口腔醫(yī)院辭職之前,我在醫(yī)院主要做頜面外科,就是拔牙。
 
  我們所有的醫(yī)生都有共同的體會(huì),就是越是名醫(yī)治療的牙齒,當(dāng)它壞了無法保留的時(shí)候,拔的難度越大,因?yàn)檠例X很脆,碰哪兒哪兒碎。
 
  所以我個(gè)人建議,當(dāng)您的根管治療做的特別好的時(shí)候,您盡可能的給它包一下。
 
  第二點(diǎn),就是牙齒的高度,相對(duì)來說,牙齒高度越大的,劈裂的可能性大。
 
  而牙齒相對(duì)很矮的,劈裂的可能性相對(duì)小很多。
 
  其實(shí)這個(gè)應(yīng)該不難理解,主要是大家都不往這個(gè)方面想。
 
  有些朋友牙冠極矮,幾乎平齊牙齦,做了根管治療以后打算做冠,發(fā)現(xiàn)冠太矮,很難做。
 
  于是冠延長,冠內(nèi)固位,固位道,固位釘?shù)鹊确椒ㄏ肓撕芏唷?/div>
 
  其實(shí)我想說,真的要做冠嗎?
 
  做了根管治療的牙齒建議做牙冠主要是從恢復(fù)功能,預(yù)防劈裂的角度來說的。
 
  還有一個(gè)作用就是做了根管治療的牙齒可能會(huì)變色,前牙會(huì)影響美觀。
 
  出于這個(gè)目的做烤瓷的,完全可以等到牙齒變色的時(shí)候再做。
 
  牙齒沒有神經(jīng)以后會(huì)變脆是慢慢發(fā)展的。
 

  一般是建議拿了神經(jīng)以后兩年之內(nèi)做,不是一定要馬上做。 

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