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母親、嬰兒與口腔健康

摘要:顯然,女性在懷孕期間合理的飲食有利于孩子牙齒的健康發(fā)育。孩子出生后,母乳喂養(yǎng)比配方奶粉要好,因?yàn)槟溉橹泻刑禺愋耘c非特異性的因子,可以增強(qiáng)嬰兒尚未發(fā)育成熟的免疫系統(tǒng)的抵抗力
  顯然,女性在懷孕期間合理的飲食有利于孩子牙齒的健康發(fā)育。孩子出生后,母乳喂養(yǎng)比配方奶粉要好,因?yàn)槟溉橹泻刑禺愋耘c非特異性的因子,可以增強(qiáng)嬰兒尚未發(fā)育成熟的免疫系統(tǒng)的抵抗力,幫助嬰兒增強(qiáng)對各種感染性病原體和其它外來物質(zhì)的抵抗能力。
 
  目前尚未明確母乳是否具有預(yù)防齲齒發(fā)生的保護(hù)作用,有人提出,母乳喂養(yǎng)超過一年的時間,晚上給予哺乳,在牙齒萌出后哺乳可能會與齲齒有一定關(guān)系1。
 
  父母的口腔健康與口腔衛(wèi)生習(xí)慣對孩子會造成重要影響2。如果父母口腔衛(wèi)生習(xí)慣很好(每天刷牙兩次,使用含氟牙膏),那么,孩子養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣的可能性就很大。孩子開始刷牙的時間越早,齲齒發(fā)生率就越低,口腔中變形鏈球菌菌落形成的時間就越晚。當(dāng)然,父母也必須控制孩子吃糖果的數(shù)量。如果孩子吃糖果特別多,那么即便刷牙習(xí)慣再好,通常也會產(chǎn)生齲齒。
 
  父母在孩子很小時就幫助孩子刷牙,幫助他們養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,對于決定孩子將來的口腔健康至關(guān)重要。最近發(fā)表的一篇文章中提到,“在日常生活中,父母是孩子的模范,因此,父母親的口腔衛(wèi)生習(xí)慣意義重大”3。
 
  母親向嬰兒傳播細(xì)菌的特殊干預(yù)
 
  孩子的變形鏈球菌主要來源于父母,有幾項(xiàng)研究是幫助母親減少把這種細(xì)菌傳播給孩子的機(jī)會,研究這種減少對孩子以后齲齒發(fā)生的影響作用。
 
  降低母親口腔內(nèi)變形鏈球菌水平的方法包括,首先進(jìn)行臨床治療,然后給予抗生素(某些種類的抗生素)治療。K?hler和Andreen4首先報道了這方面的研究成果。他們測試了很多預(yù)防措施,其中包括洗必太口腔含漱液,降低母親唾液中變形鏈球菌的水平,繼而延遲了孩子口腔內(nèi)變形鏈球菌菌落出現(xiàn)的時間。這些預(yù)防措施在孩子三歲時停止。四年后,當(dāng)孩子7歲時檢查口腔內(nèi)變形鏈球菌時發(fā)現(xiàn),對照組母親的孩子口腔內(nèi)變形鏈球菌數(shù)量多于測試組母親的孩子(95%對46%)。
 
  測試組母親的孩子唾液中變形鏈球菌與乳酸桿菌水平較低。最令人驚訝的是,23%的測試組母親的孩子完全沒有齲齒,而對照組母親的孩子只有9%沒有齲齒。研究人員得出結(jié)論“在孩子乳牙萌出階段,母親口腔內(nèi)變形鏈球菌數(shù)量的減少對這些孩子口腔內(nèi)這種細(xì)菌的繁殖和齲齒的發(fā)生有長遠(yuǎn)影響。”
 
  隨后,研究人員對唾液中變形鏈球菌水平高的母親給予含洗必太防齲涂膜(EC-40),結(jié)果表明這些母親2歲的孩子口腔內(nèi)變形鏈球菌水平降低。但是,在另一個研究中,給予測試母親另外一種防齲涂膜(Chlorozoin),結(jié)果表明,3年后,孩子口腔內(nèi)變形鏈球菌和齲齒數(shù)量都沒有明顯減少。
 
  另一種測試成功的抗生素是xylitol,口香糖中含有這種抗生素5。在這項(xiàng)研究中,對比了三組母親:xylitol口香糖組,洗必太防齲涂膜組和氟化物防齲涂膜組。5年后,xylitol口香糖組母親的孩子的齲齒數(shù)量明顯少于防齲涂膜組。在這個研究中,母親在孩子出生前3個月開始吃這種口香糖,連續(xù)吃24個月。到孩子5歲時,90個孩子中只有9個孩子口腔中存在變形鏈球菌菌落,而洗必太防齲涂膜(EC40)組母親的23個孩子中,8個孩子口腔中存在變形鏈球菌菌落,氟化物防齲涂膜組母親的30個孩子中,15個孩子口腔中存在變形鏈球菌菌落??谙闾墙M母親的孩子的齲齒發(fā)生率也明顯較低,這三個組母親的孩子平均齲齒評分分別為0.83、3.22和2.87。
 
  與防齲涂膜相比,xylitol口香糖具有明顯優(yōu)勢:可以在柜臺購買到,使用起來不需要專業(yè)輔助。
 
  盡管xylitol口香糖的作用很明顯,但是還要強(qiáng)調(diào)的是,父母親必須當(dāng)孩子的牙齒剛開始萌出時就開始用含氟化物的牙膏給他們刷牙。此外,孩子還需要保持良好的口腔衛(wèi)生、進(jìn)餐時限制糖和淀粉類食物和飲料的攝入,這樣就會對孩子將來的口腔健康起到顯著的有利作用。父母保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,對孩子來說也是一種鼓勵和榜樣。
 
  現(xiàn)在怎么辦:還需要進(jìn)一步的研究嗎?
 
  關(guān)于齲齒的發(fā)展,還有兩個重要問題需要考慮。第一個是社會問題。從廣義來看,如何通過齲齒發(fā)病率低的環(huán)境影響齲齒高發(fā)的孩子,使之形成和保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。要回答這個問題,還需要更為透徹的了解在家庭成員中,有哪些因素會對口腔健康產(chǎn)生不良影響。第二個問題是微生物學(xué)問題。
 

  與牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)齲的發(fā)生和發(fā)展相關(guān)的細(xì)菌及其特征是什么?以前的研究過多集中于變形鏈球菌,這些研究使得人們對齲齒的進(jìn)程存在了偏見。明確齲齒發(fā)生發(fā)展過程中所有相關(guān)細(xì)菌種類,了解這些細(xì)菌的繁殖特點(diǎn),對于全面了解這種破壞性疾病的發(fā)展進(jìn)程是非常必要的。 

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