纖維樁的優(yōu)點、適應癥及選用原則
纖維樁大家現(xiàn)在都在用,在臨床上得到了廣泛的普及,與傳統(tǒng)的金屬鑄造樁、鑄瓷樁、氧化鋯樁相比有不可取代的優(yōu)勢,而且價錢適中,多數(shù)患者都能接受。
今天與大家聊一下以下幾個問題:
1、該不該用纖維樁?
2、該用什么樣的纖維樁?
3、怎樣用好纖維樁?
纖維樁的優(yōu)勢:
1、樁道預備后一次完成,避免根管再次感染。
2、美觀,適合全瓷修復。
3、不影響核磁共振。
4、生物相容性好,無電流反應。
5、必要時可以拆除,可再次治療。
6、材料彈性模量適中。
幾種常見根管樁的性能特點:
鎳鈦鑄造樁核:鎳鈦合金、鈦合金的彈性模量高,用其制作的鑄造樁核在修復體受力時易引起牙根部的應力集中,造成根折裂。
金合金鑄造樁核:金合金樁核的彈性模量比其它金屬樁核低,相對不容易造成牙根折裂。對于通透性好、美學性能好的全瓷冠材料,可能在修復后滲出金屬顏色影響美觀效果。
氧化鋯樁核:整體的美學性能很好,但由于氧化鋯存在彈性模量非常大的問題,容易造成牙根折裂等問題。
纖維樁核:具有足夠的強度,彈性模量接近牙本質(zhì),透光性能好,是前牙美學修復時樁核材料的首選。
如何來把握纖維樁的適應癥呢?
首先為大家復習一下打樁的標準:
1.保證有3—5mm的根尖封閉區(qū)。
2.樁長要大于冠長。
3.樁長大于2/3根長。
4.骨內(nèi)樁長大于1/2骨內(nèi)根長。
5.樁的直徑不小于根的1/3,盡可能保存牙本質(zhì)領。
如果一個牙能滿足以上所有條件,除了美觀要求外,可以選擇任何系統(tǒng)的樁核,但大多數(shù)情況下患牙的情況都是不良的,限制打樁長度的因素主要有以下幾點:
1、牙根表面的切跡、縮窄。
2、牙根彎曲。
3、根尖孔位于根側(cè)。
遇到以上這些情況如果強行保持理想的樁長就會出現(xiàn)一些臨床癥狀。有的牙打完樁,患者在回去使用時會覺得不敢咬硬物,有發(fā)酸發(fā)脹的感覺,這就是由于打樁引起的局部根管壁薄弱造成的。
尤其在上頜雙尖牙區(qū),頰腭根之間往往存在切跡,如果打樁時向兩根中間位置擴展過多就會形成根管薄弱部位,甚至穿孔。
這個時候如果還沒有進行永久修復,一定要調(diào)頜觀察,等待癥狀消失后再修復。如果已經(jīng)永久修復了,只能等待患者的癥狀自行消失,沒有什么更好的辦法了。
所以在打樁前一定要拍片,對根管形態(tài)進行全面的了解后,再進一步操作。
纖維樁的一大優(yōu)勢就是在不能保證樁長的情況下也可以應用,也可以說將傳統(tǒng)的樁核適應癥放寬了很多,只要保證冠根比是1:1即可。
纖維樁與金屬樁的不同之處在于受力方式不同。
金屬鑄造樁由于十分堅硬,在受力的過程中會對根尖區(qū)施加很大的側(cè)向力,容易造成根折,而根中部的折斷是很難愈合的,往往只有拔掉了。
纖維樁的彈性與牙本質(zhì)相當,在受力時與正常牙體組織相似,應力集中區(qū)在牙頸部位置,即使折斷也可以進行二次修復。
在長期的臨床研究中,纖維樁的成功率是很可觀的,10年成功率高達97%,可以說是比較成功的一種材料。
所以,在牙體條件不允許進行鑄造樁核修復的情況,也可以使用纖維樁來修復。但也不是所有的牙都能使用纖維樁。
纖維樁的禁忌癥包括以下幾點:
1、需要很大程度上改變牙體長軸方向。
2、粘接區(qū)無法充分隔濕。
3、咬頜空間小,預備體過薄。
在以上情況下需要選擇金屬鑄造樁或者不能選擇打樁來修復了。
如何選擇合適的纖維樁?
市場上的纖維樁種類多的可怕,我們該如何選擇呢?
首先要考慮的問題是纖維類型。
1、玻璃纖維樁:是非結(jié)晶態(tài)的二氧化硅混合物。
2、石英纖維樁:是結(jié)晶態(tài)的純二氧化硅。
兩者的主要成份都是二氧化硅,但相比較石英纖維樁要更好一些。
再要考慮纖維含量。
纖維含量越高,纖維樁的成本就越高,有的纖維樁纖維量含只有30%左右,強度肯定是值得懷疑的。
而有的含量高達75%,含量過高也不好,里面的纖維絲在受力后容易散開,尤其在切割的時候。
一般選擇55%—60%纖維含量的比較合適。
錐度
有的纖維樁是上下是平行的,有的是有錐度的,這時要選擇適合根管形態(tài)的相應錐度。如果你是使用大錐度的根管預備就應該使用有明顯錐度的纖維樁。
透光性
纖維樁的透光性很重要,因為粘接時使用的是光固化樹脂,光源必須能夠透過纖維樁照到周圍的粘接劑。
適應癥為1.炎性和退行性風濕病:類風濕性關節(jié)炎、青少年型類風濕性關節(jié)炎、強直性脊椎炎、骨關節(jié)炎和脊椎關節(jié)炎。脊椎痛性綜合征。2.非關節(jié)性風濕性病,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及運動后損傷性疼痛等。3.痛風急性發(fā)作。4.創(chuàng)傷后及術后炎癥性疼痛如:創(chuàng)傷后,勞損后,牙痛,頭痛等;婦科中出現(xiàn)的疼痛或炎癥,例如:原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5.對耳、鼻、喉的嚴重痛性感染可作為輔助治療藥,例如:咽扁桃體炎,耳炎。原
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