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纖維樁的優(yōu)點、適應癥及選用原則

摘要:纖維樁大家現(xiàn)在都在用,在臨床上得到了廣泛的普及,與傳統(tǒng)的金屬鑄造樁、鑄瓷樁、氧化鋯樁相比有不可取代的優(yōu)勢,而且價錢適中,多數(shù)患者都能接受。

  纖維樁的優(yōu)點、適應癥及選用原則

  纖維樁大家現(xiàn)在都在用,在臨床上得到了廣泛的普及,與傳統(tǒng)的金屬鑄造樁、鑄瓷樁、氧化鋯樁相比有不可取代的優(yōu)勢,而且價錢適中,多數(shù)患者都能接受。

  今天與大家聊一下以下幾個問題:

  1、該不該用纖維樁?

  2、該用什么樣的纖維樁?

  3、怎樣用好纖維樁?

  纖維樁的優(yōu)勢:

  1、樁道預備后一次完成,避免根管再次感染。

  2、美觀,適合全瓷修復。

  3、不影響核磁共振。

  4、生物相容性好,無電流反應。

  5、必要時可以拆除,可再次治療。

  6、材料彈性模量適中。

  幾種常見根管樁的性能特點:

  鎳鈦鑄造樁核:鎳鈦合金、鈦合金的彈性模量高,用其制作的鑄造樁核在修復體受力時易引起牙根部的應力集中,造成根折裂。

  金合金鑄造樁核:金合金樁核的彈性模量比其它金屬樁核低,相對不容易造成牙根折裂。對于通透性好、美學性能好的全瓷冠材料,可能在修復后滲出金屬顏色影響美觀效果。

  氧化鋯樁核:整體的美學性能很好,但由于氧化鋯存在彈性模量非常大的問題,容易造成牙根折裂等問題。

  纖維樁核:具有足夠的強度,彈性模量接近牙本質(zhì),透光性能好,是前牙美學修復時樁核材料的首選。

  如何來把握纖維樁的適應癥呢?

  首先為大家復習一下打樁的標準:

  1.保證有3—5mm的根尖封閉區(qū)。

  2.樁長要大于冠長。

  3.樁長大于2/3根長。

  4.骨內(nèi)樁長大于1/2骨內(nèi)根長。

  5.樁的直徑不小于根的1/3,盡可能保存牙本質(zhì)領。

  如果一個牙能滿足以上所有條件,除了美觀要求外,可以選擇任何系統(tǒng)的樁核,但大多數(shù)情況下患牙的情況都是不良的,限制打樁長度的因素主要有以下幾點:

  1、牙根表面的切跡、縮窄。

  2、牙根彎曲。

  3、根尖孔位于根側(cè)。

  遇到以上這些情況如果強行保持理想的樁長就會出現(xiàn)一些臨床癥狀。有的牙打完樁,患者在回去使用時會覺得不敢咬硬物,有發(fā)酸發(fā)脹的感覺,這就是由于打樁引起的局部根管壁薄弱造成的。

  尤其在上頜雙尖牙區(qū),頰腭根之間往往存在切跡,如果打樁時向兩根中間位置擴展過多就會形成根管薄弱部位,甚至穿孔。

  這個時候如果還沒有進行永久修復,一定要調(diào)頜觀察,等待癥狀消失后再修復。如果已經(jīng)永久修復了,只能等待患者的癥狀自行消失,沒有什么更好的辦法了。

  所以在打樁前一定要拍片,對根管形態(tài)進行全面的了解后,再進一步操作。

  纖維樁的一大優(yōu)勢就是在不能保證樁長的情況下也可以應用,也可以說將傳統(tǒng)的樁核適應癥放寬了很多,只要保證冠根比是1:1即可。

  纖維樁與金屬樁的不同之處在于受力方式不同。

  金屬鑄造樁由于十分堅硬,在受力的過程中會對根尖區(qū)施加很大的側(cè)向力,容易造成根折,而根中部的折斷是很難愈合的,往往只有拔掉了。

  纖維樁的彈性與牙本質(zhì)相當,在受力時與正常牙體組織相似,應力集中區(qū)在牙頸部位置,即使折斷也可以進行二次修復。

  在長期的臨床研究中,纖維樁的成功率是很可觀的,10年成功率高達97%,可以說是比較成功的一種材料。

  所以,在牙體條件不允許進行鑄造樁核修復的情況,也可以使用纖維樁來修復。但也不是所有的牙都能使用纖維樁。

  纖維樁的禁忌癥包括以下幾點:

  1、需要很大程度上改變牙體長軸方向。

  2、粘接區(qū)無法充分隔濕。

  3、咬頜空間小,預備體過薄。

  在以上情況下需要選擇金屬鑄造樁或者不能選擇打樁來修復了。

  如何選擇合適的纖維樁?

  市場上的纖維樁種類多的可怕,我們該如何選擇呢?

  首先要考慮的問題是纖維類型。

  1、玻璃纖維樁:是非結(jié)晶態(tài)的二氧化硅混合物。

  2、石英纖維樁:是結(jié)晶態(tài)的純二氧化硅。

  兩者的主要成份都是二氧化硅,但相比較石英纖維樁要更好一些。

  再要考慮纖維含量。

  纖維含量越高,纖維樁的成本就越高,有的纖維樁纖維量含只有30%左右,強度肯定是值得懷疑的。

  而有的含量高達75%,含量過高也不好,里面的纖維絲在受力后容易散開,尤其在切割的時候。

  一般選擇55%—60%纖維含量的比較合適。

  錐度

  有的纖維樁是上下是平行的,有的是有錐度的,這時要選擇適合根管形態(tài)的相應錐度。如果你是使用大錐度的根管預備就應該使用有明顯錐度的纖維樁。

  透光性

  纖維樁的透光性很重要,因為粘接時使用的是光固化樹脂,光源必須能夠透過纖維樁照到周圍的粘接劑。

 

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