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根管內(nèi)外吸收的處理

摘要:牙根內(nèi)外吸收的原因不同,治療方法和預后也不一樣。因此,應根據(jù)x線和臨床表現(xiàn),區(qū)分內(nèi)外吸收,選擇適當?shù)闹委煼椒ā?/div>
  牙根內(nèi)外吸收的原因不同,治療方法和預后也不一樣。因此,應根據(jù)x線和臨床表現(xiàn),區(qū)分內(nèi)外吸收,選擇適當?shù)闹委煼椒ā?/div>
 
  內(nèi)吸收是從髓腔或根管內(nèi)壁開始,與牙髓炎癥和細菌感染有關。一般沒有癥狀,多為x線照相時發(fā)現(xiàn)。應盡早行根管治療,去除感染組織后,預后良好,否則進一步發(fā)展會造成根管壁的穿孔。
 
  根據(jù)x線根尖片和咬合翼片的表現(xiàn)區(qū)分牙根內(nèi)外吸收。內(nèi)吸收邊界清楚光滑,形狀多對稱,吸收部位根管粗大;外吸收邊界租糙、密度不一,呈蠶食狀,形狀多不對稱,在破壞未穿通根管壁前.仍能尋找到根管的原始輪廓。偏移投照時,內(nèi)吸收與根管的位置關系不變;而外吸收部位發(fā)生變化。
 
  徹底去除內(nèi)吸收部位的感染組織較為困難。次氯酸鈉充分沖洗或超聲蕩洗是有效的清潔方法,并在根管內(nèi)封氫氧化鈣糊劑后再根充。由于內(nèi)吸收的不規(guī)則,最好采用熱牙膠垂直加壓技術根充。如果內(nèi)吸收過大、根管壁很薄,應避免過度壓力,要選用氧氧化鈣基質的糊劑與牙膠根充。根管壁穿孔較小,可用氫氧化鈣糊劑根充3個月,誘導硬組織形成后再根充,或用MTA根管內(nèi)根充并修補。較大的根管壁穿孔可用MTA從根管內(nèi)或手術修補。內(nèi)吸收近根尖區(qū)可考慮根尖手術,多根牙可考慮截根術。
 

  牙根外吸收是從牙周組織開始,原因多為創(chuàng)傷、矯正力過大、埋伏牙、牙齒漂白、再植牙和根尖周炎癥等。因根尖周炎癥造成的根尖區(qū)外吸收處理方法同內(nèi)吸收,其他因素造成的外吸收采用相應的對因處理和根管治療。 

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