影響根管治療效果的因素

2017-02-01 來(lái)源：美齒健標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：牙科醫(yī)生在修復(fù)ET牙前，應(yīng)首先對(duì)根管治療作仔細(xì)評(píng)價(jià)。根管治療后失敗的最主要原因是微漏。

　　牙科醫(yī)生在修復(fù)ET牙前，應(yīng)首先對(duì)根管治療作仔細(xì)評(píng)價(jià)。根管治療后失敗的最主要原因是微漏。Scianamblo將微漏分為3個(gè)類型:根漏(第一)、冠漏(第二)和頸漏(第三)。

　　根漏(第一)是由于根管治療是未完全清除根管內(nèi)感染物質(zhì)和根充不全引起的。根管治療的最根本目的是徹底清除感染物質(zhì)并充填根管，根管治療包括開髓、拔髓、用根管銼旋轉(zhuǎn)擴(kuò)根或用超聲器械或其它方法徹底清除根管內(nèi)感染組織。

　　醫(yī)生在作根管治療時(shí)，應(yīng)保證根充材料充滿整個(gè)清潔根管，嫻熟的技術(shù)和適當(dāng)?shù)钠餍迪嘟Y(jié)合可以減小牙根微漏的發(fā)生以下是引起冠漏(第二)的原因:

　　1)根管治療后未及時(shí)行冠修復(fù)

　　2)洞口的臨時(shí)修復(fù)體損壞或脫落

　　3)修復(fù)體邊緣不完整或不能承受he力

　　4)繼發(fā)齲，牙齒內(nèi)仍存在細(xì)菌感染

　　牙冠微漏是根管治療失敗的潛在原因，學(xué)者們建議在根管治療后即刻在洞口作暫時(shí)充填封閉洞口，充填體至少4mm厚在根管治療后3周內(nèi)完成修復(fù)治療，這樣可以減少牙冠微漏的發(fā)生，在牙體修復(fù)前，必須去凈所有齲壞組織;而最好的治療方法是在根管治療前先去凈齲，這樣可以避免根管系統(tǒng)被致齲菌感染而繼發(fā)根齲，修復(fù)體的邊緣應(yīng)完整，并能在口腔內(nèi)行使正常的功能

　　頸漏(第三)由于牙本質(zhì)小管與相鄰的牙周組織交通引起健康的牙頸部冠方由牙釉質(zhì)、根方由牙骨質(zhì)保護(hù)，防止細(xì)菌的侵入。

　　另外，牙髓腔內(nèi)成千上萬(wàn)的牙本質(zhì)突起伸入牙本質(zhì)小管中，堵塞牙本質(zhì)小管也可以防御細(xì)菌的侵入夜磨牙、刷牙、常規(guī)的潔治和根面平整、酸蝕等均可引起牙頸部的牙骨質(zhì)和牙釉質(zhì)磨耗，從而使牙本質(zhì)小管暴露在口腔環(huán)境中。如果牙髓退行性萎縮或牙齒經(jīng)過(guò)根管治療后，牙本質(zhì)突起壞死，牙本質(zhì)小管暴露，細(xì)菌很容易侵入。因此，為了減小牙頸部微漏的發(fā)生，應(yīng)在根管治療后及時(shí)充填髓腔

　　冠折和根折也可導(dǎo)致根管系統(tǒng)微漏，因此在作修復(fù)治療時(shí)，還應(yīng)考慮到修復(fù)體的抗力型，以減少牙折的發(fā)生。總而言之，在ET牙修復(fù)前，應(yīng)常規(guī)評(píng)價(jià)根管治療的質(zhì)量根據(jù)各種類型的微漏，可以預(yù)見(jiàn)根管治療的不足和治療失敗的原因。