評(píng)價(jià)超聲波一次性完成根管治療術(shù)的療效。方法：選擇非急性根尖周炎患者200人，289個(gè)牙，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組根管充填。進(jìn)行術(shù)后反應(yīng)和一年療效反應(yīng)對(duì)比觀察。結(jié)果:超聲波組和對(duì)照組成功率分別為96.29%,96.09%,無明顯差（P>0.05）,但超聲波組術(shù)后疼痛明顯低于對(duì)照組，且效率高于對(duì)照組。結(jié)論:超聲波根管預(yù)備完成一次根管充填省時(shí)，省力，術(shù)后反應(yīng)小，是一種理想的治療方法。

 

　　[關(guān)鍵詞]根管治療，一次性根充，超聲波根管預(yù)備，常規(guī)根管治療

 

　　根管治療是治療牙髓病和根尖周病的最有效方法，其優(yōu)點(diǎn)為遠(yuǎn)期療效好，也是核-冠-橋的基礎(chǔ)。如何省時(shí)，省力，痛苦少是有效解決根管治療的主要問題。我們采用超聲波根管擴(kuò)大器對(duì)大量的殘根，殘冠進(jìn)行根管預(yù)備后，立即進(jìn)行根管充填與常規(guī)根管治療進(jìn)行了臨床觀察和比較。

 

　　一．一般材料

 

　　選擇非急性根尖周病患者200人，共289個(gè)牙，其中前牙92個(gè)，前磨牙103個(gè)，磨牙94個(gè)，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組162個(gè)牙，對(duì)照組127個(gè)牙。

 

　　二．材料和方法

 

　　1．適應(yīng)癥

 

　　有輕微叩痛或咀嚼不適，且X線片根尖陰影作為本次比較的適應(yīng)癥，但不包括根尖未發(fā)育完成及根管過度彎曲的牙。

 

　　2．治療方法

 

　　觀察組術(shù)前攝X線牙片，了解病變范圍，根管形態(tài)和根管數(shù)目，常規(guī)開髓揭髓頂，充分暴露根管口，測(cè)量根管工作長(zhǎng)度，用Odentoson-M超聲波根管擴(kuò)大儀將矛型針放入盛有生理鹽水溶液的容器內(nèi)，接好電源水速和功率放在中檔，根據(jù)根管粗細(xì)選用15#，25#，40#超聲銼，開啟儀器，在根管內(nèi)輕輕上下移動(dòng)超聲銼，幅度在2mm左右，逐漸向根尖方向深入，直至治療時(shí)所需的工作長(zhǎng)度，最后用無菌紙尖吸干根管，氧化鋅糊劑+牙膠尖根管充填，拍X光片至根充完善，值得注意的是對(duì)于堵塞，細(xì)小及彎曲的根管初選根管銼應(yīng)為15#，根管暢通后再換用25#，40#根管銼。對(duì)照組，按根管治療常規(guī)進(jìn)行根管預(yù)備，根管消毒，根管封藥及根管充填。

 

　　3．療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

 

　　成功：治療后無明顯臨床癥狀和體征，隨后1年未復(fù)發(fā)，X線牙片顯示根尖區(qū)無陰影或原根尖區(qū)陰影縮小或消失。

 

　　失?。褐委熀蠡佳莱霈F(xiàn)咬合痛或出現(xiàn)根尖區(qū)瘺管，X線牙片顯示原根尖區(qū)陰影未縮小或擴(kuò)大。

 

　　三．結(jié)果

 

　　1.預(yù)備時(shí)間情況

 

　　對(duì)照組前牙約需3分鐘后牙約需9分鐘

 

　　觀察組前牙約需2分鐘后牙約需5分鐘

 

　　2.根管充填后一周內(nèi)疼痛發(fā)生情況

 

　　分組n疼痛%

 

　　超聲波預(yù)備組16284.94

 

　　手持器械預(yù)備組127129.45

 

　　3.一年療效觀察

 

　　組別成功失敗成功率（%）

 

　　對(duì)照組122596.06

 

　　觀察組156696.29

 

　　經(jīng)X2檢驗(yàn)，觀察組和對(duì)照組無明顯差異（P>0.05）

 

　　四．討論

 

　　1．常規(guī)根管治療往往要復(fù)診幾次，為醫(yī)患雙方帶來不便，但其成功率與觀察組無明顯差異，與國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道相符。

 

　　2．我們選用一年療效觀察是根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一年與十年的療效無顯著差異。

 

　　3．奧丹超聲波對(duì)感染根管具有較強(qiáng)的殺菌作用和較好的清理功能，其超聲沖冼，溫度，攪拌在根管內(nèi)產(chǎn)生空化效應(yīng)，因而省時(shí)，省力，痛苦小，這無疑對(duì)我們進(jìn)行殘根，殘冠的根管治療起到了積極作用。

 

　　4．用常規(guī)方法進(jìn)行彎曲細(xì)小根管預(yù)備，不僅操作難，處理不當(dāng)極易造成擴(kuò)大器折斷于根管內(nèi)影響治療,而奧丹擴(kuò)大針的折斷率僅有1.94%，且多位于頸部，可容易地將其取出。

 

　　5．雖然超聲波在根管治療方面有著無可比擬的優(yōu)點(diǎn)，但在處理彎曲根管時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)根管拉直，根尖偏移的現(xiàn)象，如果將超聲預(yù)備和傳統(tǒng)手持器械結(jié)合使用，既能充分發(fā)揮省時(shí)，省力的優(yōu)點(diǎn)，又能避免上述問題的發(fā)生。