根管治療慢性尖周炎臨床治療方法

2017-01-08 來(lái)源：美齒健標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：由于根管內(nèi)長(zhǎng)期存在感染和其他病源刺激物，使得根尖孔附近的牙周膜呈現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)。慢性根尖周炎是牙髓壞死、壞疽、牙髓治療失敗及急性根尖周炎未進(jìn)行徹底治療的結(jié)果。

　　由于根管內(nèi)長(zhǎng)期存在感染和其他病源刺激物，使得根尖孔附近的牙周膜呈現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)。慢性根尖周炎是牙髓壞死、壞疽、牙髓治療失敗及急性根尖周炎未進(jìn)行徹底治療的結(jié)果。根管治療術(shù)是治療根尖周病的一種方法，通過(guò)清除根管內(nèi)的病原刺激物質(zhì)以消除對(duì)根尖周組織的不良刺激。

　　1臨床資料

　　1.1一般資料?慢性根尖周圍炎病牙數(shù)60例，男35例，女25例，年齡18～68歲；后磨牙25例，前磨牙28例，前牙7例；治療前均有牙痛史或牙痛治療史；常規(guī)均拍X線片顯示根尖區(qū)牙槽骨有圓形或橢圓形透射區(qū)，邊界清楚，多為慢性根尖肉芽腫；邊界不清楚、形狀不規(guī)則、呈云霧狀，則為慢性根尖膿腫；均為根管細(xì)且多及彎曲的患者。

　　1.2方法?采用根管治療術(shù)以解除病痛，治愈根尖周病，修復(fù)缺損，保存患牙，恢復(fù)功能。通過(guò)清除根管內(nèi)的壞死、壞疽物質(zhì)，進(jìn)行適當(dāng)消毒，充填根管，以去除根管內(nèi)容物對(duì)根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變的愈合。

　　2根管治療

　　2.1根管預(yù)備?正確開(kāi)髓并尋找到根管口對(duì)進(jìn)一步根管治療尤為重要。根據(jù)該患牙的開(kāi)髓部位、髓腔入口洞形和齲壞的部位進(jìn)鉆，并注意鉆針進(jìn)入的深度、方向和落空感。開(kāi)髓后應(yīng)將洞壁修整光滑，使與根管壁連成一線，無(wú)凸凹不平。修整時(shí)應(yīng)注意不能將髓壁形成階臺(tái)。選擇與根管粗細(xì)相適應(yīng)的拔髓針，活髓可斜插拔髓針至近根尖區(qū)，90°旋轉(zhuǎn)，完整的一次拔除牙髓。

　　2.2根管消毒?先用3％雙氧水，后用生理鹽水或單用生理鹽水及其他專用沖洗液沖洗根管。用消毒的紙捻或棉捻擦于根管。根管消毒方法較多，其中以藥物消毒最常用。

　　2.3根管充填?根管治療術(shù)的最后一個(gè)步驟是根管充填，它的意義在于消滅手術(shù)后遺留下的死腔，隔絕根尖周組織與根管的通連，借助根充材料緩慢而持續(xù)的消毒作用，防止再感染。選擇長(zhǎng)短粗細(xì)與預(yù)備好的根管相適合的主牙膠尖，標(biāo)記工作長(zhǎng)度，酒精消毒備用。

　　3討論

　　慢性根尖周炎是根管內(nèi)由于長(zhǎng)期有感染及病源刺激物的存在,根尖周圍組織呈現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為炎癥性肉芽組織的形成和牙槽骨的破壞。根管治療可以徹底清除根管內(nèi)感染物，嚴(yán)密充填根臂，作永久性治療。是通過(guò)機(jī)械及化學(xué)方法去除根管內(nèi)的感染源。根管充填不僅僅是堵塞作用，還應(yīng)借助根充材料緩慢持久的消毒作用，使根尖病變得以愈合。