水平阻生牙拔除

2016-12-13 來源：美齒健標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：關(guān)于智牙阻升得原因很多，但都認(rèn)為在人類的進(jìn)化過程中頜骨發(fā)育退化為主要原因。

　　關(guān)于智牙阻升得原因很多，但都認(rèn)為在人類的進(jìn)化過程中頜骨發(fā)育退化為主要原因。從人類的進(jìn)化看，原始人類（例如10－15萬年以前的海德堡人，中國猿人，山頂洞人）無阻生牙可見，現(xiàn)代人類出現(xiàn)了阻升牙并有逐漸增多趨勢(shì)，尤以近代人更為突出。

　　拔牙的適應(yīng)癥，所有被診斷為阻生牙的牙齒都因該拔除。第三磨牙完全盟出的時(shí)間平均為20歲，有的患者可以持續(xù)到25歲。早期拔除可以減輕術(shù)后的不適感，并可以獲得很好的傷口愈合。年輕人可以更好的耐受手術(shù)，由于手術(shù)難度相對(duì)較低，因此手術(shù)時(shí)間不會(huì)太長。術(shù)后牙周組織也會(huì)早期得到修復(fù)，患者整體康復(fù)的也更快，因持不會(huì)明顯的影響生活，阻生牙的拔除的最佳時(shí)機(jī)是在牙根形成3分之1時(shí)。大約17之20。

　　早期拔出可以有以下好處；

　　1；預(yù)防第2磨牙牙周破壞

　　下頜阻生智牙的存在，特別在近中和前阻升時(shí)，使下頜的2磨牙遠(yuǎn)中骨質(zhì)喪失。

　　2；預(yù)防預(yù)防齲病

　　阻生牙的本身及鄰牙的遠(yuǎn)中面易產(chǎn)生齲病

　　3；預(yù)防冠周炎，邊緣性骨髓炎

　　當(dāng)阻生牙部分盟出時(shí)合面常為軟組織覆蓋而形成盲袋，成為細(xì)菌繁殖的良好的場(chǎng)所而形成冠周炎，反復(fù)發(fā)作可行成邊緣行骨髓炎。

　　4；預(yù)防牙列擁擠有利于正畸治療

　　如果阻生牙的位置與神經(jīng)、鄰牙。已有的修復(fù)體等非常接近、同時(shí)有沒有癥狀，或許不予拔除時(shí)明智的選者。

　　拔牙設(shè)計(jì)是根據(jù)阻力分析，器械設(shè)備條件和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計(jì)合適的拔牙手術(shù)方案。

　　阻力分析；二根，根長根分叉大，根尖與下頜管很近。牙根有骨阻力。

　　拔牙設(shè)計(jì)；去除冠周阻力，用高速手機(jī)去除牙冠阻力，用挺子或止血鉗取出遠(yuǎn)中部分牙冠，然后用高速車針分根后在阻生牙和牙槽骨之間磨出間隙，插入三角挺或挺子向上向內(nèi)用力挺松動(dòng)后可用拔牙鉗夾出。

　　劈開取出遠(yuǎn)中半牙齒后，近中半牙齒抵于牙頸部無法挺出，用鉆橫斷牙冠。

　　阻力分析；三根，根長根分叉大，根尖與下頜管很近。牙根有骨阻力。

　　拔牙設(shè)計(jì)；去除冠周阻力，用高速手機(jī)去除牙冠阻力，用挺子或止血鉗取出斷開的阻力部分牙冠，然后用高速車針在阻生牙和牙槽骨之間磨出間隙，插入三角挺或挺子向上向內(nèi)用力挺松動(dòng)后可用拔牙鉗夾出，如果不能拔出再用分根拔除。

　　拔牙窩處理是否得當(dāng)，是有關(guān)能否減少術(shù)后反應(yīng)和并發(fā)癥的重要措施之一。

　　1；減少和避免唾液進(jìn)入拔牙創(chuàng)，如果進(jìn)入拔牙創(chuàng)，應(yīng)囑患者徹底漱口，或沖洗拔牙創(chuàng)后再做進(jìn)一步處理。

　　2；清除碎牙片、碎骨片或遺留的斷根。

　　3；對(duì)缺血拔牙窩的處理；醫(yī)生常用搔刮拔牙窩的底部方法使拔牙窩再出血，如果輕輕刮后即能再充滿血凝塊，此法可以。但如果仍不出血，應(yīng)避免再用力刮，這樣不但沒效果，還會(huì)使牙周膜和牙槽骨壁過度創(chuàng)傷術(shù)后可能出現(xiàn)把壓創(chuàng)疼痛或更易引起干槽癥。對(duì)于搔刮仍不出血，可待其自行緩慢出血數(shù)分鐘后或稍長后仍可能再充滿血凝塊。

　　4；由于阻生牙拔牙創(chuàng)傷大術(shù)后傷口注意壓縮、休整、縫合拔牙創(chuàng)。