牙根暴露的原因、治療和預(yù)防

　　要理解牙根暴露必須先了解牙齒的構(gòu)成，牙齒包括牙冠和牙根兩部分，牙根并不是直接長(zhǎng)在牙槽骨上的，牙根與牙槽骨之間隔著一層牙周膜，牙周膜及牙槽骨又被外圍的牙齦緊緊包裹住。牙齒和牙槽骨的結(jié)合，類似于人的關(guān)節(jié)關(guān)系，因此即使牢固健康的牙齒，用手觸碰也會(huì)有輕微活動(dòng)的感覺，活動(dòng)范圍相對(duì)比較微小。

　　許多中老年朋友常常有這樣的體驗(yàn)，隨著年齡的增加，牙齦萎縮、牙根暴露，顯得牙越來越長(zhǎng)。在臨床上很多患者尤其是中老年人就醫(yī)時(shí)，常問的問題是自己的牙齒怎么長(zhǎng)長(zhǎng)了？其實(shí)是患者直覺上看牙齒變長(zhǎng)了，而是由于牙齦萎縮造成的。

　　牙根暴露的危害：一般情況下，少量、均勻的牙齦萎縮，臨床上癥狀不是明顯,但是我們也要引起重視、注意預(yù)防，以免萎縮狀況繼續(xù)加重。

　　牙齦萎縮后牙根暴露的同時(shí)，牙縫變大、牙體變長(zhǎng)，牙齒很容易松動(dòng)、脫落。

　　牙根外露，出現(xiàn)牙齦萎縮常使裸露了的牙極對(duì)冷、熱的溫度變化及酸、甜食物等異常敏感，經(jīng)常出現(xiàn)刺激痛。

　　牙齒相對(duì)變長(zhǎng)也很影響美觀，面相相對(duì)比較老相，看起來比實(shí)際年齡會(huì)偏大一些。

　　由于牙根暴露，?？砂l(fā)生牙本質(zhì)敏感癥、牙頸部齲和根面齲。牙頸部楔狀間隙增大，易發(fā)生水平型食物嵌塞，從而易產(chǎn)生炎癥，加重牙齦退縮。

　　導(dǎo)致牙根暴露的原因很多：

　　一、牙根暴露可以由于生理的改變，隨著年齡的增加，牙槽骨萎縮，牙齦隨之退縮，這種老年性牙周萎縮，常常發(fā)生在全口多個(gè)牙齒。

　　二、早老性萎縮：發(fā)生在年輕人，全口牙周組織均勻退縮，局部無明顯的刺激因素和炎癥存在，原因不明確。

　　三、是牙周組織長(zhǎng)期受到損傷、刺激，造成牙周萎縮，牙根暴露。這主要是活動(dòng)假牙的金屬卡環(huán)對(duì)牙齦及牙周組織的長(zhǎng)期機(jī)械刺激造成的，還有義齒修復(fù)不當(dāng)壓迫牙齦。

　　四、牙周疾?。河捎诳谇粌?nèi)牙結(jié)石和牙菌斑的長(zhǎng)期存在，牙周組織時(shí)刻處在慢性炎癥狀態(tài)中，很多人早晨起床時(shí)口有臭味或血腥味，刷牙或進(jìn)食時(shí)牙齦出血，時(shí)間一久，保護(hù)牙根的牙齦和牙槽骨就因慢性炎癥的侵蝕發(fā)生退縮，致使牙根發(fā)生暴露。

　　五、刷牙方法不當(dāng)：硬質(zhì)牙刷、橫向刷牙、時(shí)間過長(zhǎng)，牙刷過度摩擦牙周和牙體組織，不但使牙根外暴，甚至將牙體部位磨損磨斷。不當(dāng)?shù)乃⒀溃坏荒鼙Ｗo(hù)牙齒,還會(huì)破壞牙齒及牙周組織,這是典型的機(jī)械性牙齦萎縮。

　　六、食物嵌塞：長(zhǎng)期的食物嵌塞刺激局部牙齦組織，導(dǎo)致牙齦退縮，牙根暴露。

　　七、是牙齦廢用性退縮。由于錯(cuò)位牙、偏側(cè)咀嚼、對(duì)頜牙缺失后未及時(shí)修復(fù)，使牙周組織缺乏必要的功能刺激，導(dǎo)致牙槽骨疏松、吸收、牙根暴露。

　　八、全身系統(tǒng)性疾病或化療、放療等因素造成的牙齦退縮。

　　牙根外露的治療和預(yù)防方法：

　　一、對(duì)于病理性牙齦萎縮：盡量減少牙結(jié)石、牙菌斑、食物殘?jiān)诳谇恢械拈L(zhǎng)期存在，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，盡量減少或避免對(duì)牙周組織的不良刺激，堅(jiān)持早晚刷牙、飯后漱口、養(yǎng)成定期到醫(yī)院潔牙的習(xí)慣（半年~一年）。

　　二、保持正確的刷牙方法：應(yīng)采用世界衛(wèi)生組織WHO推薦的保健牙刷，并且采用豎刷法，避免用力橫刷牙齒，以防刺激牙齦造成出血，長(zhǎng)時(shí)間的刺激牙齦，就會(huì)引起牙齦的萎縮、牙根的暴露。

　　豎刷法：就是將牙刷毛束尖端放在牙齦和牙冠交界處，順著牙齒的方向稍微加壓，刷上牙時(shí)向下刷，刷下牙時(shí)向上刷，牙內(nèi)、外、咬合面都要均勻刷到，同一部位要反復(fù)數(shù)次。這種方法可以有效消除菌斑及軟垢，并能刺激牙齦，使牙齦外形保持正常。

　　顫動(dòng)法：刷牙時(shí)刷毛與牙齒成45度角，使一部分刷毛進(jìn)人牙齦與牙面之間，另一部分伸入牙縫，來回做短距離的顫動(dòng)。刷咬合面時(shí)，刷毛應(yīng)平放于牙面，作前后短距離的顫動(dòng)，每個(gè)部位可以刷2~3顆牙齒。這種方法雖然也是橫刷，但是由于是短距離的橫刷，基本在原來的位置作水平顫動(dòng)，同大幅度的橫向刷牙相比，不會(huì)損傷牙齒頸部，也不容易損傷到牙齦。生

　　理刷牙法：指的是牙刷毛頂端與牙面接觸，然后向牙齦方向輕輕刷。這種方法如同食物經(jīng)過牙齦一樣起輕微刺激作用，促進(jìn)牙齦血液循環(huán)，有利于使牙周組織保持健康。

　　總之，刷牙要?jiǎng)幼鬏p柔，不要用力過猛，但要反復(fù)多次。牙齒的每個(gè)面都要刷到，尤其是后磨牙，一定要把牙刷伸入進(jìn)去刷。如果將前面的幾種方法結(jié)合起來應(yīng)用，則效果會(huì)更好。只有這樣才既能保證刷牙的效果，又不至于傷及牙齦。

　　三、盡量減少或避免不良修復(fù)體或假牙對(duì)牙周組織的刺激，有條件者盡量做精密修復(fù)體修復(fù)缺失牙，如烤瓷牙或鑄造牙，盡量將有保留價(jià)值的殘根、殘冠修復(fù)。

　　四、養(yǎng)成使用牙線的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，利用牙線清除牙縫和牙齦溝內(nèi)食物殘?jiān)潜容^好的辦法。

　　五、避免偏側(cè)咀嚼，防止牙周組織廢用性退縮。

　　六、盡早治療全身系統(tǒng)性疾病，病情穩(wěn)定后，暴露的牙根應(yīng)盡快保護(hù)起來。

　　七、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)防止鈣缺乏，牙齒和骨骼一樣容易脫鈣而發(fā)生病變。人體骨骼出現(xiàn)骨質(zhì)疏松時(shí)便能看出來身高縮短、駝背，易發(fā)生骨折，牙齒脫鈣時(shí)也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)變化。脫鈣可以加重頜骨及牙槽尖萎縮，使牙槽窩變淺，加上牙齦部分萎縮，導(dǎo)致對(duì)牙齒的固定作用減弱，最終牙齒松動(dòng)、脫落。牙骨質(zhì)由于脫鈣而整體堅(jiān)硬程度降低，導(dǎo)致牙齒在刷牙易產(chǎn)生磨損形成牙頸部楔狀磨損，甚至發(fā)生折斷。同時(shí)，由于牙周組織的萎縮，也使牙周膜變薄、牙根暴露、牙間隙變大，對(duì)牙齒的輔助固定作用減弱，加重了牙齒的松動(dòng)程度而更容易脫落。這些變化是多種因素造成的，但是鈣攝人不足是重要原因之一。

　　八、對(duì)于已經(jīng)牙齦萎縮的中老年來說，除了糾正錯(cuò)誤的刷牙方法外，還可以采用牙齦按摩的方法來改善牙齦的情況，當(dāng)然前提是去除牙石、牙垢等不良刺激后，用手或是牙刷直接按磨牙齦、早晚叩齒，對(duì)牙齦也是很有好處的。