【牙醫(yī)必知】如何減輕患者鑲牙后的酸痛癥狀
在臨床工作中,有時候做完固定修復(fù)體后,或短時間內(nèi),或在使用一陣子后,患者反映:醫(yī)生,我做完牙齒后老覺得牙酸,有時候還會痛!那么要怎樣減少這類情況的發(fā)生呢?一起看看修復(fù)前、修復(fù)時、修復(fù)后要注意的問題吧!
修復(fù)前需要合理的設(shè)計
如果設(shè)計錯誤造成基牙負(fù)擔(dān)過重或基牙支持力不足,引起基牙牙槽骨吸收,牙齦萎縮,牙根暴露,使牙頸部對冷,熱,酸,甜等刺激敏感,從而產(chǎn)生咬頜無力,咬頜疼痛及酸痛感,這一點從醫(yī)生和角度上來說是不應(yīng)該的!牙醫(yī)要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,該做的才做,不該做的別勉強,要不然出了問題就麻煩了。如單端固定橋,什么四五拖六七,二個二拖一一二二.絕對不行的,做修復(fù)體最最重要的就是合理的設(shè)計方案。
修復(fù)時
1、由于對髓腔解剖形狀不熟悉,磨除的牙體組織過多,離髓腔太近會導(dǎo)致這種情況。在備牙的時候一定要做到心中有牙髓腔的形態(tài)和位置!
2、有時候由于牙齒移位,基于美觀需要,被磨除的牙體組織相對較多,事先要有大概的估計,事先和患者說清楚最重要,免得到時候出麻煩。穿髓的時候一定要做完善的根管治療,蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)并不可靠,使用時一定要和患者交代清楚。
3、但有時做美容修復(fù)的時候或為了獲取共同就位道需要磨除較大量的牙體組織,又還沒有到達髓腔,又不忍心失活牙髓,這時候,兩難,最好的方法是和患者溝通,如實告知真實的情況!
4、活髓牙一定要在完全麻醉下進行備牙,因為如果麻醉不全,磨牙時會產(chǎn)生激惹性牙髓炎。而且不打麻醉患者在備牙過程中也酸得難受。
5、備牙過程中冷卻也很重要!快機的出水量寧大勿小,一來可以沖走磨除的牙體碎屑,視野才會清晰,最主要的還是可以冷卻因快機磨擦而產(chǎn)生的熱量!
6、深齲先進行安撫處理!有些牙體原本已經(jīng)是深齲,就要先按深齲處理原則問題進行處理!
7、如果是碰到牙齦萎縮的情況!盡可能備在釉牙骨質(zhì)界上,一旦是超越了這條界線,你可得小心了!
8、有時候偷懶預(yù)備后未采取保髓措施做臨時冠,患者回來復(fù)診時已經(jīng)出現(xiàn)牙髓癥狀,沒有辦法,只好免費幫人做RCT,做怕了,學(xué)乖了不敢了!而且臨時冠做得還可以,所以就這種情況出現(xiàn)牙髓酸痛就少了很多,所以建議大伙兒不能忽視臨時冠的重要性。
9、患者因臨時修復(fù)體保護不當(dāng),臨時冠脫落未及時處理而產(chǎn)生刺激,也會出現(xiàn)牙齒病變。需囑咐患者注意保護好臨時冠,避免冷、熱及咬頜刺激。因這種情況導(dǎo)致牙髓病變醫(yī)生和患者都很無辜。
10、還有一點就是盡可能選擇同一種修復(fù)材料,雖然傳說中有關(guān)電位差的說法,但在臨床上也沒有碰到過真實的例子,但如果患者口腔里面有不銹鋼,有鈦合金,有黃金瓷,張大口里面什么都有,想一想其實也是滿難受的!所以還是按盡可能同一種材料的原則上去做!
11、選用濕粘接技術(shù)!戴牙的時候牙體表面用干棉球擦干就好,或用溫開水沖洗!最好別用酒精擦,也最好別用氣槍的太干了!
12、粘結(jié)劑的粘稠度!調(diào)粘結(jié)劑的時候不能調(diào)的太稀了,流動性太大了!粘完冠后患者出現(xiàn)酸痛,頭大!所以要注意粘結(jié)劑度,盡量按說明書上的比例調(diào)和!
13、早接觸點和頜干擾:再好的修復(fù)體也經(jīng)不起這二樣的折磨!所以一定要調(diào)磨好再進行粘結(jié)!
修復(fù)后
1、醫(yī)囑也是很重要的!患者患者在二十四小時不要用剛做好的修復(fù)體進行工作!因為只有到這了這個時候粘結(jié)材料才能達到最好的性能!
2、粘結(jié)修復(fù)體時,一定要將多余的粘結(jié)劑去凈,否則會壓迫牙齦引起炎癥,出現(xiàn)疼痛。會出現(xiàn)類似牙髓癥狀的牙齦乳頭炎!可以用牙線清除多余的粘結(jié)劑,或用成型片、改良鞍式去除
3、因固位體邊緣不密合,導(dǎo)致粘結(jié)劑溶解、修復(fù)體松動,會產(chǎn)生繼發(fā)齲,初為過敏,繼而引起牙髓炎,根尖病變,出現(xiàn)劇烈疼痛。這就是要考就一個我們的臨床功力和加工廠的技術(shù)了。這里面牽涉的問題就很多了。一句話:精密就是烤瓷冠的靈魂。
適用于風(fēng)濕疼痛所致疼痛病癥的止痛。
健客價: ¥39.9消炎、止痛、促進傷口愈合,術(shù)后修復(fù)。
健客價: ¥1070治療靜脈淋巴功能不全相關(guān)的各種癥狀(腿部沉重、疼痛、晨起酸脹不適感)。 治療急性痔發(fā)作有關(guān)的各種癥狀。
健客價: ¥41清熱除濕,補益化瘀。用于濕熱瘀阻所致的帶下病、腹痛,癥見帶下量多、色黃質(zhì)稠、臭穢,小腹疼痛,腰骶酸痛,神疲乏力;慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎,慢性宮頸炎見上述癥狀者。
健客價: ¥19.8治療與靜脈淋巴功能不全相關(guān)的各種癥狀(如靜脈性水腫、軟組織腫脹、四肢沉重、麻木、疼痛,晨起酸脹不適感、血栓性靜脈炎及深靜脈血栓形成綜合癥等); 治療痔急性發(fā)作有關(guān)的各種癥狀(如痔靜脈曲張引起的肛門潮濕、瘙癢、便血、疼痛等內(nèi)外痔的急性發(fā)作癥狀)。
健客價: ¥351.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如:肛門潮濕、瘙癢、便血、疼痛等
健客價: ¥94適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀治療,疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病,退行性骨頭節(jié)病)的癥狀治療。
健客價: ¥24適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀治療,疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病,退行性骨頭節(jié)病)的癥狀治療。
健客價: ¥24.5在決定使用本品前,應(yīng)仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥39治療與靜脈淋巴功能不全相關(guān)的各種癥狀(腿部沉重,疼痛,晨起酸脹不適感);治療痔急性發(fā)作有關(guān)的各種癥狀。
健客價: ¥36用于緩解下列疾病的癥狀和體征,骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、疼痛癥狀。
健客價: ¥26.5用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)病)的癥狀治療。
健客價: ¥15適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)病)的癥狀治療。
健客價: ¥15中和胃酸藥。用于治療胃及十二指腸潰瘍或胃酸過多引起的返酸、燒心、疼痛、腹脹、噯氣等癥狀。
健客價: ¥29改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。
健客價: ¥80改善慢性動脈閉塞癥所引起的潰瘍、疼痛以及冷感等缺血性諸癥狀。
健客價: ¥60具有健骨作用。用于腰背疼痛,腰膝酸軟,下肢痿弱,步履艱難等癥狀的改善。
健客價: ¥53改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。
健客價: ¥50本品用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的疼痛癥狀。
健客價: ¥59舒筋活絡(luò)丸:驅(qū)風(fēng)祛濕,舒筋活絡(luò)。用于一般骨節(jié)風(fēng)痛,腰膝酸痛??祻?fù)磁貼:風(fēng)寒濕通、風(fēng)濕及風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出、腰腿痛、滑膜炎、腱鞘發(fā)炎、坐骨神經(jīng)痛、肩周炎痛、腰肌勞損、腰椎增生、頸椎病、頸椎增生、創(chuàng)傷、扭傷、跌打損傷、骨折引起的關(guān)節(jié)刺痛或鈍痛、頭暈、疼痛、酸痛、麻木、腫脹、關(guān)節(jié)僵硬、腰膝無力、四肢發(fā)涼、伸屈不利、活動受限癥狀的輔助治療。
健客價: ¥460靜脈-淋巴功能不全的相關(guān)癥狀治療(下肢沉重感,疼痛,不安腿綜合征);急性痔發(fā)作相關(guān)癥狀的治療。
健客價: ¥163.61扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價: ¥140成人及兒童急、慢性腹瀉。用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療,但本品不作為解痙劑使用。
健客價: ¥14.5益氣化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)、舒筋止痛。用于緩解輕、中度神經(jīng)根型頸椎病氣虛血瘀證出現(xiàn)的頸項部疼痛或不適,上肢放射性疼痛、上肢麻木,神疲乏力等癥狀。
健客價: ¥95