1、什么是智齒？

　　醫(yī)學(xué)常識(shí)說(shuō)智齒就是人成年后開始長(zhǎng)出的牙齒，一般人在幼年期間乳牙脫落之后長(zhǎng)出的牙齒有28個(gè)，成人還會(huì)長(zhǎng)4顆，就成了32顆，那就說(shuō)明你長(zhǎng)大成人啦!

　　在醫(yī)學(xué)上，智齒又叫第三磨牙，從前往后數(shù)的第八顆牙，智齒是人類三十二顆恒牙當(dāng)中，最后長(zhǎng)出的恒牙，位于上下左右牙弓的最后方。因?yàn)樵谥驱X長(zhǎng)出時(shí)大多會(huì)在十六到二十四歲左右，在人的智慧成長(zhǎng)后，所以又有智慧齒之稱,簡(jiǎn)稱智齒。

　　2、引起智齒阻生的原因？

　　在青春后期，頜骨發(fā)育到接近成人大小。由于人們食物日趨精細(xì)和人類的進(jìn)化導(dǎo)致下頜骨長(zhǎng)度不足，沒(méi)有足夠位置供智齒萌出。智齒就會(huì)阻生在頜骨內(nèi)，向其他方向生長(zhǎng)。可能只有部分牙冠露出牙齦，或完全埋在頜骨里。牙根可能變形或向上頜竇或下頜骨神經(jīng)所在部位生長(zhǎng)，這很危險(xiǎn)?；蛘咧驱X在骨內(nèi)發(fā)育過(guò)程中，位置發(fā)生變化，比如牙齒前傾、橫向、甚至倒置。

　　3、智齒生長(zhǎng)的方向

　　由于空間不足，阻生的智齒就向各種不同的方向生長(zhǎng)，一般與鄰近牙齒形成角度?？梢韵蛑徑例X生長(zhǎng)（近中呈角阻生），遠(yuǎn)離鄰近牙齒生長(zhǎng)（遠(yuǎn)中呈角阻生），也可以水平或垂直阻生。

　　4、智齒引起的疾病

　　由于智齒生長(zhǎng)的特殊位置，給它的清潔和治療帶來(lái)許多問(wèn)題，常引起的疾病有齲齒（俗稱蛀牙）、牙周炎、牙髓炎。

　　1.智齒冠周炎智齒冠周炎是指成人第三磨牙在萌出過(guò)程中或者阻生時(shí)，牙冠周圍的組織發(fā)生的炎癥。

　　（1）原因：很多人是沒(méi)有智齒的，在有智齒的人群中大量的患者萌出不完全或者埋伏在頜骨內(nèi)部。萌出不完全或者埋伏的智齒可以向著各個(gè)方向生長(zhǎng)，其中比較常見的是向前傾斜，牙冠頂在第二磨牙的后面，智齒的后半部表面被口腔黏膜遮蓋著，這樣就在牙冠表面和口腔黏膜之間形成了一個(gè)盲袋。這個(gè)盲袋有一定的深度，而且智齒位于口腔最后面，因此里面很容易藏匿食物殘?jiān)?xì)菌等。當(dāng)人體的抵抗能力下降時(shí)，例如在感冒，勞累或者生活中有些不如意的事情造成心理壓力過(guò)大，盲袋中的細(xì)菌就會(huì)趁火打劫，導(dǎo)致智齒周圍發(fā)炎。

　?。?）臨床表現(xiàn)：初起時(shí)智齒周圍會(huì)有腫脹疼痛，這種疼痛是鈍性的。很多人對(duì)于病情不大了解，以為上火了，自己吃一些消炎藥。有些癥狀輕微的口服消炎藥是可以控制住的。炎癥繼續(xù)發(fā)展會(huì)侵犯鄰近的咀嚼肌肉，造成張嘴困難，面部腫脹。如果沒(méi)有得到及時(shí)處理，一些全身的癥狀例如頭痛，發(fā)熱，乏力等也會(huì)出現(xiàn)。這個(gè)時(shí)候抽血化驗(yàn)會(huì)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高。

　　智齒冠周炎時(shí)，智齒周圍的黏膜會(huì)出現(xiàn)紅腫，糜爛，局部有很多食物殘?jiān)鼫?。到了晚期，炎癥逐漸形成膿腫，有的可以沿著下頜骨擴(kuò)散。有個(gè)別患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因或者對(duì)該病認(rèn)識(shí)不足沒(méi)有及時(shí)治療，膿腫可能會(huì)穿破臉頰，在面部形成一個(gè)瘺管。

　?。?）治療

　　局部治療：A.沖洗。使用各種藥水例如3%雙氧水或者0.1%一沙吖啶（雷夫諾爾）沖洗發(fā)炎部位。待牙冠周圍沖洗干凈后，在盲袋內(nèi)放入碘甘油。局部沖洗對(duì)于智齒冠周炎的治療非常重要，很多癥狀較輕的患者依靠沖洗就可以治愈。B.漱口水含漱。例如使用氯己定液或者淡鹽水漱口，目的就是將智齒周圍的食物殘?jiān)图?xì)菌除去，C.膿腫切開。如果局部已經(jīng)化膿，需要盡快切開膿腫，將膿液引流出來(lái)。

　　全身治療：癥狀輕者可以口服抗生素，癥狀較重者需要注射或者靜脈給予抗生素治療。

　　手術(shù)治療：如果智齒像其他牙齒那樣正位萌出，可以考慮將智齒表面的齦瓣切除。但是很多進(jìn)行了齦瓣切除后的壞牙以后智齒表面又長(zhǎng)上了齦瓣。對(duì)于反復(fù)發(fā)炎萌出位置不正的智齒應(yīng)該堅(jiān)決拔除。

　　2.蛀牙（齲齒）

　　由于智齒在最里面，日常刷牙不容易清潔，細(xì)菌堆積腐蝕牙齒，容易產(chǎn)生蛀牙，且智齒往往由于萌發(fā)空間不足出現(xiàn)脹痛，還會(huì)侵犯鄰牙，造成牙疼。另外，由于沒(méi)有對(duì)咬牙，有時(shí)智齒會(huì)過(guò)度萌發(fā)，進(jìn)而影響咬合；還有時(shí)會(huì)萌發(fā)不足成為阻生齒，引起牙列不齊，冠周間隙感染，張口困難。

　　智齒是第三大臼齒，對(duì)相鄰的第二磨牙有重要影響。由于大多數(shù)智齒是前傾阻生的，約呈45度角頂在第二磨牙上，從而形成一個(gè)牙冠夾角，容易嵌塞食物，久之導(dǎo)致第二磨牙齲壞，甚至牙髓炎，就算沒(méi)有那么嚴(yán)重也會(huì)影響第二磨牙的壽命。

　　3.頜面部間隙感染

　　阻生牙的最嚴(yán)重并發(fā)癥。由于冠周炎治療不及時(shí)導(dǎo)致。主要表現(xiàn)為面部腫脹、張口受限、發(fā)熱、疼痛等。

　　如果智齒完全長(zhǎng)出或者完全埋伏在骨內(nèi)部而沒(méi)有任何癥狀則無(wú)需處理；如果智齒萌出不完全，導(dǎo)致其前面的第二磨牙齲壞或者智齒反復(fù)發(fā)炎，就需要麻煩口腔外科醫(yī)生將其拔除。

　　5、要拔除的智齒：

　　牙齒要盡量保留，能不拔則不拔，因?yàn)榘窝揽赡軙?huì)傷到神經(jīng)和記憶力。很多人常問(wèn)：該不該拔掉智齒呢？通常，牙醫(yī)會(huì)基于下列幾點(diǎn)理由，建議拔掉智齒：

　　1.蛀牙：如果智齒蛀牙，除了很簡(jiǎn)單的咬合面不深的蛀牙可以補(bǔ)之外，那些鄰接面蛀牙，需要很好的技術(shù)，以及蛀得很深，甚至需要根管治療的，我們一律建議拔除，杜絕后患。

　　2.侵犯鄰牙：通常患者不自知，而由牙醫(yī)以X光診斷得知。通常智齒萌發(fā)的空間不足，而會(huì)倒在第二大臼齒上，因而造成第二大臼齒清潔不易，甚至是牙齒部分吸收的現(xiàn)象，造成患者不舒適或牙疼。

　　3.空間不足：智齒在人類的演化史上，是屬于消逝狀態(tài)。因此牙弓也越來(lái)越小，空間不足的情況是很常見的。以萌發(fā)的時(shí)候最能感覺(jué)到腫脹、疼痛感。很多人就是因?yàn)椴荒苋淌苓@種疼痛感，而決定拔掉智齒。

　　4.清潔不易：由于空間不足的關(guān)系，智齒常長(zhǎng)得歪七扭八，因此常造成清潔牙齒的困難，以致發(fā)生蛀牙現(xiàn)象。

　　5.沒(méi)有對(duì)咬牙：前面提過(guò)，不是每個(gè)人四個(gè)智齒都會(huì)長(zhǎng)齊的。所以，智齒的對(duì)面，如果沒(méi)有相抗衡的智齒來(lái)對(duì)咬的話，有時(shí)會(huì)發(fā)生智齒過(guò)度萌發(fā)，進(jìn)而影響咬合。

　　6.阻生齒：通常這是最討厭的一種，牙醫(yī)會(huì)覺(jué)得很難搞掂，但病人卻不一定有感覺(jué)，因此忽略了。這一種類型的牙齒，通常埋在齒槽骨的里面，如果會(huì)痛，或是診斷會(huì)有病灶發(fā)生的時(shí)候，就需要拔除了。

　　6、什么樣的智齒值得保留呢？

　　說(shuō)完了該拔除智齒的情況之后，或許你還有疑問(wèn)：如果都沒(méi)有癥狀，是不是就不需要拔呢？

　　如果是站在醫(yī)生的立場(chǎng)，他通常會(huì)建議你拔掉，以避免產(chǎn)生后患，所以是一次痛，終生免疫。不過(guò)，如果你覺(jué)得智齒沒(méi)有妨礙你，那么，你可以自己決定，到底要不要拔掉它。

　　1.位置比較正，預(yù)計(jì)能正常萌出者。

　　2.智齒冠周軟組織沒(méi)有發(fā)炎和疼痛史，智齒沒(méi)有齲壞者。

　　3.有對(duì)咬牙的智齒。

　　7、拔智齒需知:

　　如果要拔掉智齒，一定要找專業(yè)牙醫(yī)。拔牙后，應(yīng)該注意些什么呢？

　　1.通常拔的時(shí)間越久，腫脹的時(shí)間也會(huì)比較久，尤其是阻生齒。

　　2.一小時(shí)內(nèi)，所有的血水、口水都要吞下。不可漱口，以幫助血液凝結(jié)，傷口復(fù)原。

　　3.回家以后，先冰敷一個(gè)小時(shí)，之后再不舒適，則用熱敷。

　　8、對(duì)拔除智齒的誤解

　　誤解一：拔了智齒，會(huì)使鄰牙松動(dòng)

　　正常情況下，牙齒排列成一排，肩靠肩擠在一起，這樣也有相互支持的作用。但是具體到智齒可能需要從另一個(gè)角度分析。在大多數(shù)情況下，智齒扮演了一個(gè)“麻煩制造者”的角色，有這樣的鄰居在身邊對(duì)于第二磨牙來(lái)說(shuō)不是甚么幸運(yùn)的事，因?yàn)樗麄円唇?jīng)常發(fā)炎，要么用力頂自己的后腰，最終自己可能也逃脫不了松動(dòng)的命運(yùn)。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，盡早拔除智齒不但不會(huì)導(dǎo)致第二磨牙松動(dòng)，反而會(huì)有利于第二磨牙安心穩(wěn)固的生長(zhǎng)。

　　誤解二：智齒沒(méi)有齲壞，也不痛，拔了可惜

　　如果一顆牙齒好好的生長(zhǎng)著，沒(méi)有人會(huì)樂(lè)意將其拔除。但是如果這顆牙齒不但自己經(jīng)常發(fā)病，還會(huì)給別的牙齒帶來(lái)創(chuàng)傷，那么留著這樣的牙齒只能是養(yǎng)虎為患。智齒就是這樣一顆牙齒。有些智齒經(jīng)常出現(xiàn)冠周炎，也會(huì)引起第二磨牙的齲壞，有時(shí)還會(huì)咬腮幫子，像這樣的智齒拔了是不值得可惜的。

　　誤解三：拔智齒時(shí)太痛苦

　　由于智齒位置靠后，而且大多數(shù)情況下是萌出不全或者阻生在骨頭里，因此拔除智齒的難度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于拔出其他牙齒。但是無(wú)論多么復(fù)雜，只要麻藥打好了，拔牙過(guò)程中患者感覺(jué)不到疼痛。隨著各種器械的不斷改良各種更加有效的麻醉藥物的出現(xiàn)手術(shù)方法的不斷改進(jìn)，拔除智齒時(shí)不會(huì)有多大痛苦。