根管治療步驟是怎樣的

2016-10-06 來源：德倫口腔標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：根管治療是通過清除根管內(nèi)的壞死物質(zhì)，進行適當(dāng)?shù)南?，充填根管，以去除根管?nèi)容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進根尖周病變愈合的一種治療方法。那么具體的根管治療步驟是怎樣的呢？

　　根管治療是通過清除根管內(nèi)的壞死物質(zhì)，進行適當(dāng)?shù)南?，充填根管，以去除根管?nèi)容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進根尖周病變愈合的一種治療方法。那么具體的根管治療步驟是怎樣的呢？

　　根管治療步驟主要包括以下7大步驟：

　　步驟一，術(shù)前評估

　　一個方面是對患牙和患者的評估，包括適應(yīng)癥選擇，禁忌癥有無，患者治療的意愿，費用問題，還有患者的善良指數(shù)；第二個方面是結(jié)合患牙對術(shù)者自己的的操作可行度的評估；

　　步驟二，髓腔預(yù)備

　　開髓前必須去凈腐質(zhì)，然后換用另一根新的車針（裂鉆或金剛砂車針均可，但金剛砂車針開髓震動感少，開髓穩(wěn)）進入髓腔，穿通髓腔后換高速球鉆揭頂，揭頂一定要全，以能看清整個髓室底為準(zhǔn)，然后換用裂鉆或金剛砂車針修整髓壁；

　　步驟三，工作長度測定

　　這一步其實包含了冠上段預(yù)備，根管的疏通和工作長度測定三個內(nèi)容。根管預(yù)備我們一般常用三種方法：標(biāo)準(zhǔn)法，逐步后退法，冠向深入法。無論采用哪種方法，我們建議都要把冠上段根管預(yù)備放在根管預(yù)備的第一步；

　　步驟四，根管預(yù)備

　　根管預(yù)備的方法無非是采用上面提到的三種（標(biāo)準(zhǔn)法，逐步后退法，冠向深入法）中的哪一種或者或聯(lián)合法，器械常用而推薦的大致有以下的種類：k挫（10#~40#），c挫（6#，8#，10#），G鉆，protaper手用；

　　步驟五，根管消毒

　　良好，徹底的機械和化學(xué)預(yù)備后的根管，消毒是否必要專家目前持不同意見，我們的國情是，建議活髓牙或感染僅限于冠髓的患牙可以采用一次法，其他的可以行根管封藥。目前先進牙體牙髓病學(xué)專家認(rèn)可的封藥有四大類：a，氫氧化鈣（包括各種成品和調(diào)制的）b，碘仿c，抗生素類d，洗必泰類。四類可以單獨使用，也可聯(lián)合cp，fc建議有條件的醫(yī)院淘汰（雖然是教科書上記載的，但是時代證明并發(fā)癥和隱患很多，遠(yuǎn)期療效也差）；

　　步驟六，根管充填

　　充填時機，無自覺癥狀，無明顯叩疼，根管內(nèi)無異味，無滲出，無急性尖周炎癥狀即可充填，不必等到所有癥狀消失，也不一定等待瘺管完全愈合，反復(fù)的封藥容易對尖周造成更大刺激。填的方法，冷牙膠側(cè)方加壓法仍是主流，熱牙膠是未來趨勢。充填方法不再贅述。（強烈建議有條件的醫(yī)院試尖，有文獻報導(dǎo)試尖可以提高30%的恰填率）；

　　步驟七，冠修復(fù)

　　對于根管治療的患牙，根管封閉和冠方封閉同樣重要。通常使用復(fù)合樹脂或者玻璃離子。即使需要做樁核的殘冠殘根也可采用玻璃離子充填，充填時玻璃離子和根管牙膠尖之間留空即可。