平均每娃6顆壞牙

　　牙齒是我們咀嚼器官的重要組成部分，有話說“牙好胃口就好”。注意口腔衛(wèi)生，保護牙齒要從小做起，只有健康的牙齒才能很好地發(fā)揮咀嚼功能，從而促進食物的消化和吸收。然而現(xiàn)實情況卻不容樂觀，兒童口腔科總是人滿為患，據(jù)《齊魯晚報》的一篇新聞報道顯示：目前患有牙齒疾病的孩子非常多，去看牙的孩子，平均有6顆牙有問題。（新聞：來看牙的孩子每人有6顆是壞的）究竟該如何保護牙齒呢？來聽聽專家怎么說。

　　Q：在您的臨床經驗中，寶寶們的牙病最常見的有哪幾種？都是什么原因導致？該如何預防？

　　A：齲病是世界公認的兒童時期最常見的口腔疾病，2005年第三次全國口腔健康流行病學調查表明：5歲兒童的患齲率是66.00%。在社會總體經濟水平不斷提高的大環(huán)境下，齲病的控制情況卻不容樂觀，僅在首都北京，5歲兒童乳牙患齲率就由2005年的58%上升到目前的69%。一兩歲還沒斷奶的小寶寶多顆牙齒大范圍齲壞，四五歲的孩子滿口幾乎沒有完整的牙齒——這種狀況對于專業(yè)工作者和兒童的家長們都已經形成巨大的困擾。

　　關于齲病的病因，其基本原理非常明確：牙面上的細菌利用了食物中的糖分，發(fā)酵產酸，經過一定的時間就造成了牙齒硬組織的脫礦、腐蝕。乳牙齲病具有發(fā)病早、發(fā)展迅速、多顆牙同時受累等特點。孩子年齡小，配合程度差，治療起來非常困難。因此，兒童齲病的控制要提倡預防優(yōu)先的原則。從家長的角度，能夠控制的只有兩個方面：飲食和清潔。孩子出生后，要努力建立科學的喂養(yǎng)習慣，無論是母乳、混合或者人工喂養(yǎng)，都要按需、規(guī)律地喂奶，一次盡量喂飽，拉開兩頓之間的間隔。喂奶之后，最好給寶寶喝口清水，沖刷一下口腔。隨著孩子年齡增長，會接觸到五花八門的含糖食品、飲料，家長們對孩子進行飲食控制的任務就更加艱巨。一定要幫助孩子養(yǎng)成正餐之間集中吃零食，這包括：糖果、糕點、堅果、水果，乳制品及其他各種小食品。日常飲水應該為清水，遠離各種含糖的飲品。如果有保健的特殊需要，比如：蜂蜜水潤腸，梨水潤肺等，也只能像喝中藥那樣“頓服”，每天1—2次，不能將其作為日常解渴之用。寶寶的小乳牙一旦萌出，就要進行有效的清潔，每天1—2次清除牙面上的菌斑、軟垢。人的口腔不是一個無菌環(huán)境，但是牙菌斑的量越大，在牙面存留時間越長，其造成的不良影響就越嚴重。因此，清潔牙齒是需要持續(xù)一生的重要工作。

　　Q：寶寶應該從什么時候開始刷牙？什么時候可以使用牙膏？

　　A：在嬰兒長牙之前就要為其養(yǎng)成愛清潔的好習慣。在寶寶喝奶之后喂幾口清水，沖刷一下口腔，久而久之，孩子會愛上口腔清爽的感覺。從寶寶開始長第一顆牙起，就要為孩子清潔牙齒了。所用的工具可以是棉簽、消毒棉花、紗布、小毛巾，也可用軟毛牙刷、硅膠牙刷等。以清潔有效，操作方便，又不損傷寶寶嬌嫩的牙齦為基本原則。“刷牙”的目的是通過機械摩擦清除牙面的菌斑。在寶寶還沒有學會漱口之前最好不要使用牙膏。

　　Q：寶寶能不能使用含氟牙膏？如果可以要幾歲開始？

　　A：氟化物防齲可以分為全身應用和局部應用，局部用氟最常見途徑的是用含氟牙膏刷牙。對于較大的兒童，每日使用適量含氟牙膏有效地刷牙是非?？煽康姆例x措施。

　　2014年8月25日，美國兒科學會發(fā)布了新的氟化物使用指南。該《指南》中對每個階段局部用氟的具體建議對于我國兒童同樣適用：

　　1、在非高氟地區(qū)，建議兒童自出牙起就開始使用含氟牙膏。

　　2、3歲前兒童每次使用米粒大小的含氟牙膏，刷牙之后讓其把泡沫盡量吐出，殘留的少量可被未清除徹底的菌斑攝入。不必特別強調漱口，因為這么小的孩子多數(shù)會本能地將漱口水咽下。

　　3、超過3歲的兒童每次使用豌豆大小的含氟牙膏。監(jiān)護人應為較小的兒童擠好牙膏，并監(jiān)督、幫助其刷牙。

　　4、在牙齒萌出后，每3~6個月進行專業(yè)涂氟。

　　提醒：

　　1、使用含氟牙膏只要用量精準偶爾吞咽也不會發(fā)生氟過量問題

　　兒童牙膏有不含氟和含氟兩大類，含氟牙膏其含氟濃度一般只有成人牙膏的1/2，牙膏新國標中明確規(guī)定，兒童牙膏含氟量在0.08%-0.11%。非高氟地區(qū)孩子建議自長牙開始就使用兒童含氟牙膏，如果使用成人含氟牙膏時，注意把用量減少到兒童牙膏用量的1/2即可。只要用量準確，即使偶爾吞咽也不會發(fā)生氟過量問題。

　　2、選擇牙刷牙膏時只要是正規(guī)廠商制造的，符合國家標準的產品都可以考慮。相對于品牌、外觀設計，選擇適合孩子口腔的小頭牙刷尤為重要，這樣才能刷到各個偏僻“角落”。

　　Q：爸爸媽媽在使用牙膏和牙刷時存在哪些誤區(qū)？請您具體談談正確的刷牙法以及全面地科普一下保護牙齒的原則方法。

　　A：由于寶寶年齡小，不合作，大人們給孩子刷牙時往往會遭到寶寶的頑強抵抗，前期的“勸誘”且不必說，即便牙刷進了嘴里了，孩子也經常會緊繃著嘴唇，用舌頭頂，用牙齒咬，盡一切可能阻止牙刷在嘴里的移動。父母們擔心弄疼了寶寶，經常是刷幾下嚼東西的牙面就草草收場。實際上遺漏的牙面很多，刷到的部位菌斑清除的效果也很差，這就難怪總有人抱怨“我家孩子很小就開始刷牙了，為什么還老有齲齒”了！之前曾提到，嬰幼兒時期可以用消毒的棉花、紗布或專用的潔牙濕巾等工具為寶寶擦牙，要想擦干凈需要有一定的力度，輕輕拂過是不能將菌斑擦除干凈的。為大一些的幼兒做清潔，除了使用牙刷外，唇、舌側的牙面仍然可以輔助使用上述工具。對抗緊繃的小嘴巴，爸爸媽媽纏著紗布或棉花的手指比牙刷更靠譜，既能做到有效清潔，又不容易傷到孩子。另外，由于寶寶們總愛咬牙刷，有時用不到1周，牙刷毛就卷曲了，需要及時更換。對于年齡稍大，能夠良好配合的孩子，刷牙一定得做到“面面俱到”。后牙凹凸不平的咬合面要順著牙弓前后刷。清潔牙齒的唇、舌面時，常規(guī)要求是順著牙縫刷或是平行于牙列小幅度地來回刷，一個部位要反復8-10次，才能達到較好的效果。

　　作為家長都會希望培養(yǎng)孩子的獨立性，一些能力較強的寶寶也愿意自己的事情自己做。然而，爸爸媽媽對于孩子的刷牙不可放手過早。兒童手部的精細動作能力還未發(fā)育完善，五六歲的孩子獨立刷牙仍不能達到良好的效果。我們需要做的是帶著寶寶一起刷牙，對他們的學習熱情積極鼓勵。待孩子自己刷完之后，大人再幫助他（她）認真刷一遍。

　　Q：寶寶何時開始使用牙線？如何正確選擇和使用牙線？

　　A：牙線能夠清潔牙齒縫隙中的食物殘渣以及牙鄰面上堆積的菌斑，這些部位是刷牙所達不到的，牙刷和牙線的作用互為補充。從理論上說，當孩子有多顆牙齒萌出后即可使用牙線。前牙擁擠不齊的寶寶可以早一點開始使用。乳牙在2.5-3歲全部萌出后，隨著年齡增長頜骨生長發(fā)育，牙齒之間出現(xiàn)生理間隙，特別是兩個乳磨牙（即從里面數(shù)第一顆和第二顆牙）之間容易出現(xiàn)食物嵌塞，導致鄰面齲壞的發(fā)生。這個位置是應該用牙線重點清潔的。

　　牙線在使用形式上主要分為兩種：牙線叉和手執(zhí)式。在寶寶的小嘴里操作，初學的人可能使用牙線叉會更便利一些。如果父母們自身常常使用牙線，手比較靈巧，那就建議用手執(zhí)式牙線，清潔效果更佳。普通規(guī)格的牙線中，建議選稍粗（實際是較寬，因牙線是扁平狀的）一些，表面加蠟的牙線。使用時進入到牙縫的過程要注意控制力度，以免損傷牙齦，然后讓牙線貼著一側牙面輕輕往外刮，上下反復幾次，當發(fā)出“咯吱，咯吱”的聲音時，說明牙面干凈了，再接著清理另一面。