愛牙日牙齒保健從娃娃抓起

　　近期，口腔科接到很多爸爸媽媽打來的電話，咨詢孩子是否需要做窩溝封閉治療。寶寶需要做窩溝封閉治療嗎？沒有蛀牙也需要治療嗎？窩溝封閉治療起來會有痛苦嗎？這些問題困擾著很多家長，口腔醫(yī)院城南分院為您解答。

　　什么是“窩溝”？

　　窩溝是指在口腔中磨牙上凹凸不平表面上的凹槽及溝隙，能夠起到增大咀嚼面積、增加摩擦力的作用，有利于把食物充分嚼碎。而窩溝部位有時裂隙比較深，容易積聚致齲的細(xì)菌。孩子的刷牙方式通常倉促不認(rèn)真，不易清潔到位，一旦細(xì)菌侵入牙齒就會發(fā)生齲壞，繼而逐漸損壞整個牙齒，縮短牙齒的壽命。我國關(guān)于青少年齲齒調(diào)查中顯示：少年兒童中70%-80%以上的齲齒都發(fā)生在牙齒的窩溝部位。

　　窩溝封閉如何治療？

　　窩溝封閉就是用一種對人體無害通過光固化合成的有機高分子樹脂材料，在牙齒的十字型窩溝內(nèi)涂上，液態(tài)時它可滲入到牙齒表面的窩溝內(nèi)，經(jīng)光照后固化。隔絕口腔環(huán)境中的致齲因素對牙齒的侵害，形成一層保護(hù)性屏障，阻止細(xì)菌及食物殘渣進(jìn)入窩溝，就如同給牙齒穿上了一層保護(hù)衣和鎧甲。

　　每個孩子都適合做窩溝封閉嗎？

　　“不是每個孩子都需要做窩溝封閉治療。所以在判斷是否要做治療前，我們一定要到專業(yè)的口腔科進(jìn)行專業(yè)醫(yī)生的仔細(xì)檢查，如果發(fā)現(xiàn)孩子的窩溝較深并有裂隙，就比較適合做窩溝封閉治療，反之則無需處理。窩溝封閉的治療要求較高，一旦沒有清除干凈窩溝內(nèi)的細(xì)菌直接封閉，反而適得其反，齲齒更加嚴(yán)重。所以，我們始終建議您到專業(yè)的牙防所或口腔科醫(yī)院進(jìn)行治療。

　　幾歲做窩溝封閉最適合？

　　6-8歲是做窩溝封閉的最佳年齡。一般第一顆磨牙在6歲時萌出，我們俗稱六齡牙，這個年齡段的孩子一般喜歡吃甜食、軟食、粘食，這些食物易粘在牙齒上，再加上剛萌出的牙齒鈣化還不夠完全，因此牙齒更容易受細(xì)菌侵蝕，需要及時進(jìn)行窩溝封閉加以保護(hù)。剛萌出的牙尚未發(fā)生過齲壞并且與對頜牙咬合面還未完全吻合，此時窩溝封閉治療更加適宜。

　　窩溝封閉治療會給孩子帶來痛苦嗎？

　　窩溝封閉治療時間很短、無痛，且能一次做完。牙醫(yī)會先將牙齒清洗干凈并干燥，然后在牙齒窩溝點隙的部位涂布窩溝封閉劑并用特殊的燈照在牙齒上使其變硬。

　　做完4顆六齡牙一般只需要20分鐘左右，只需要孩子張嘴配合醫(yī)生操作即可。因為不需要磨除牙體組織，所以完全沒有任何痛苦。做完窩溝封閉后，應(yīng)該半年后到醫(yī)院復(fù)查一下，如果檢查發(fā)現(xiàn)封閉劑脫落，應(yīng)該重新封閉。窩溝封閉后，還應(yīng)好好刷牙，才能將孩子患齲齒的可能性降到最低。

　　做完窩溝封閉是否一勞永逸？

　　窩溝封閉僅僅是是減少了牙齒咬合面齲齒的概率，養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣保持口腔衛(wèi)生是非常重要的，建議家長定期經(jīng)常觀察孩子的牙齒，如果發(fā)現(xiàn)問題及時看牙醫(yī)，做到防患于未然。窩溝封閉只是孩子一生中沒有蛀牙計劃中的一小部分，刷牙、使用牙線、合理飲食、控制零食以及定期看牙醫(yī)對孩子擁有健康的牙齒十分重要。

　　那么，問題來了。

　　乳牙齲壞到底該不該治療？

　　3歲是乳牙齲壞的高峰期

　　數(shù)據(jù)顯示，我國兒童患齲率為66%，治療率<3%，刷牙率為19%。齲齒是一種由口腔多種因素作用導(dǎo)致牙齒硬組織出現(xiàn)進(jìn)行性損傷。牙齒從萌出就有患齲的可能性，而3歲是乳牙齲壞的高峰期。建議家長在孩子6個月時就幫其刷牙。

　　宿主、口腔環(huán)境、細(xì)菌和時間是發(fā)生齲齒的四聯(lián)因素。醫(yī)生解釋說宿主是指牙齒的形態(tài)、礦化程度及組織結(jié)構(gòu)，比如窩溝深、礦化不好都容易患齲；時間是指齲壞的發(fā)生通常是一個較長的過程；細(xì)菌是發(fā)生齲齒的必要條件，附著在牙面可形成牙菌斑，分解口腔內(nèi)有機物產(chǎn)酸致牙齒脫礦導(dǎo)致齲齒；口腔環(huán)境是指唾液的分泌量和黏稠程度，還有口腔內(nèi)的食物殘渣的量都會影響齲齒的發(fā)生。兒童齲齒會影響牙頜系統(tǒng)的發(fā)育，造成后天錯顎畸形；影響孩子進(jìn)食，加重腸胃負(fù)擔(dān)，引起消化不良；還會引起牙髓的炎癥和和牙根尖周圍的炎癥；影響孩子頜面部生長發(fā)育，甚至造成一邊臉大一邊臉小。

　　每天刷牙3次每次3~5分鐘

　　預(yù)防齲齒要做到每天刷牙、定期涂氟、定期檢查和窩溝封閉。首先要每天至少刷牙3次，每次3~5分鐘，睡前刷牙后不能進(jìn)食，刷牙要做到上牙從上往下刷，下牙從下往上刷，咬頜面要來回刷，下后牙內(nèi)側(cè)從下往上刷，上后牙外側(cè)從上往下刷。醫(yī)生提醒，牙刷用過后要用清水徹底沖洗干凈，甩干刷毛上的水，刷頭朝上放置在通風(fēng)處。不論是孩子還是大人的牙刷，使用2~3個月就需要更換一次。

　　涂氟防齲是指將氟保護(hù)劑涂在牙齒表面，形成涂膜后可以長期停留在牙齒表面，并不斷地向牙齒緩慢、持續(xù)地釋放氟離子，這樣能阻止酸的侵蝕，使牙齒再礦化，變得堅固，達(dá)到長期有效防齲作用。麻亞蕓醫(yī)生建議，兒童從3歲起，每半年到牙科做定期檢查，同時做全口牙齒涂氟，直至14歲，這樣可降低50%~75%的齲齒發(fā)生率。

　　通常，孩子的乳牙齲壞嚴(yán)重時，恒牙的患齲率也會增加。如果把這些裂縫封閉，就能阻礙發(fā)酵性食物及細(xì)菌進(jìn)入，預(yù)防牙齒裂隙深處發(fā)生齲壞，而盡早做窩溝封閉可以有效降低齲病的發(fā)生率。

　　因為乳牙要換，所以乳牙長了蛀牙不用治，對嗎？

　　答：乳牙的咀嚼力量是一種功能性刺激，這種刺激有利于頜骨生長和恒牙萌出。乳牙發(fā)生齲齒，可引發(fā)恒牙胚牙囊破壞及恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全。所以，乳牙出現(xiàn)齲齒一定要及時治療。

　　為什么有的孩子不愛吃糖齲齒嚴(yán)重，有的孩子喜歡吃糖卻沒有齲齒？

　　答：這跟孩子牙齒的先天發(fā)育有關(guān)，媽媽在懷孕4周時孩子的口腔頜面部開始發(fā)育，懷孕4個月時孩子的乳牙牙冠開始鈣化，如果鈣化得比較好，那么孩子天生的牙質(zhì)就比較好，自然就不容易脫落，相比起來也就不容易發(fā)生齲齒。

　　從這個意義上講，孕婦在懷孕4周時就應(yīng)該補鈣。如果孩子出生后再給孩子補鈣，對恒牙有好處，但對乳牙沒有多少意義。因此，懷孕時千萬不能挑食，如果挑食，那么微量元素攝入就會不均衡，容易使孩子的牙齒發(fā)生齲壞。而孕婦懷孕期間吃糖，則對孩子的牙齒沒有多大影響。