補(bǔ)牙沒有那么容易 每顆牙齒都有它的脾氣

　　牙齒局部變黑了不疼需要補(bǔ)牙么？補(bǔ)牙后能用多久？補(bǔ)牙疼嗎？上回專欄邀請了魏虹森醫(yī)生為我們科普了潔牙知識，這次隨著話題的進(jìn)一步深入，我們來了解一下口腔問題中“補(bǔ)、治、拔、種”中的老大的來龍去脈。

　　經(jīng)過在洗牙中的檢查和清潔，口腔醫(yī)生可以很輕易的發(fā)現(xiàn)您牙齒表面是否存在齲病，有朋友會問，什么是齲病？齲病俗稱蟲牙、蛀牙，是細(xì)菌性疾病，長期停留在牙表面就會開始侵蝕牙齒外層組織，然后逐步滲透，最終破壞牙齒結(jié)構(gòu)，而我們的問題也就從這里開始了。

　　1、我的牙齒局部變黑了，也沒疼，需要補(bǔ)牙么？

　　首先如果確診是牙齒齲壞，而不是外源性的（像色素等）染色，這樣的情況是需要去除齲壞進(jìn)行修復(fù)的，不疼不代表沒有問題，而往往朋友們就是因?yàn)椴惶劬筒挥每?，錯過了牙齒花小錢解決潛伏問題的時機(jī)了，在齲壞初期，如果及時進(jìn)行治療，使牙齒缺損的部分可以及時恢復(fù)，不僅可以讓牙齒原來受損的地方不會繼續(xù)破壞下去，同時也恢復(fù)了牙齒自身的咀嚼功能。而就是在這個階段很多朋友們都忽視了。（尤其是前牙的齲壞，往往沒有很好地關(guān)注，只有到影響美觀的時候才過來就診，自然修復(fù)所花費(fèi)的時間和精力就要很多了）

　　2、那我補(bǔ)了牙，是不是以后就不會有蛀牙了？

　　補(bǔ)牙不是一勞永逸的啊，當(dāng)然我們也希望經(jīng)過醫(yī)生的努力，可以讓牙齒達(dá)到金剛不壞之身，可是那是不可能的啊，補(bǔ)牙本身的材料是不會腐蝕的，但是和材料粘接的牙齒如果得不到有效的清潔還是會出問題的。醫(yī)生是通過早檢查，早發(fā)現(xiàn)，早治療來阻斷牙齒齲壞的繼續(xù)破壞和發(fā)生的，只有您自身對牙齒的清潔維護(hù)到位，并能定期復(fù)診檢查，才是確保牙齒終身健康的良方啊。

　　3、為什么補(bǔ)牙的時候，醫(yī)生要我拍牙片？

　　首先，牙片對于檢查齲齒的作用非同小可，它是鑒定評估你牙齒的修復(fù)價值的依據(jù)，通過牙片可以確定你牙齒受到齲壞的部位、深度、范圍，離牙髓神經(jīng)的遠(yuǎn)近，牙髓腔的形態(tài)（就是牙齒神經(jīng)生存的地方，通常情況下在牙齒的中間位置）。只有檢查清晰，診斷明確，醫(yī)生才會設(shè)計(jì)出合理的方案，跟您溝通后，進(jìn)行牙齒的修復(fù)。

　　4、補(bǔ)牙都有什么材料??？

　　在早年間，補(bǔ)牙用的最多的是叫做銀汞合金的金屬

　　銀汞合金在過去、甚至是現(xiàn)在還有一些小診所也依然在使用，是很不錯的口腔充填材料，缺點(diǎn)就是在顏色方面影響美觀。特別是隨著時間的推移，邊緣如有缺損，會有繼發(fā)齲的產(chǎn)生，目前已經(jīng)逐漸被樹脂材料所取代。

　　而樹脂材料在近幾年的發(fā)展可謂突飛猛進(jìn)，不管是在材料本身的硬度，以及和牙齒本身的粘接性能都有了很大的提高，說到這你就會發(fā)現(xiàn)了，材料是在更新?lián)Q代的，而每個階段的補(bǔ)牙材料都有其特點(diǎn)，目前各大公司生產(chǎn)的樹脂材料種類很多，性能方面也千差萬別，有硬度高的，有顏色更接近牙齒本來色澤的，有二者都具備的，所以更多的可能需要您自身跟醫(yī)生進(jìn)行溝通，看你牙齒具體情況然后進(jìn)行選擇。

　　以上說的是小范圍的缺損進(jìn)行的修復(fù)，下面要介紹的材料是用來修復(fù)大面積缺損的：

　　看著是不是有點(diǎn)眼熟呢，這個貌似跟那個銀汞合金差不多啊，其實(shí)，這個是升級版的修復(fù)方式，叫做嵌體修復(fù)，金屬部分分為鈷鉻合金、鈀銀合金、金合金等（您可以對材料進(jìn)行選擇，具體如何選擇需要醫(yī)生對您進(jìn)行介紹）不同金屬材料由加工廠為您牙齒缺損的位置量身定做的。經(jīng)過了嚴(yán)格的打磨，拋光后與牙齒粘接從而恢復(fù)牙齒外形，有朋友會說了，這個顏色還是金屬顏色啊，多少影響美觀啊。

　　同樣目前在口腔界比較熱的是叫做樹脂嵌體，兼具了瓷嵌體的美觀，同時還能恢復(fù)牙齒的功能，但是強(qiáng)度依然是目前需要改進(jìn)的方面。

　　以上是補(bǔ)牙中常用到的材料，我介紹了材料并不是就這么多，這里只是進(jìn)行了大概的描述，因?yàn)槊總€人的牙齒情況都是不一樣的，針對不同問題往往采取的治療措施也是不一樣的，還是需要給您看牙的醫(yī)生進(jìn)行確診后，由醫(yī)生和您共同來決定的。

　　5、補(bǔ)牙后能用多久？

　　這個問題我們也希望給您一個百分百的保證，補(bǔ)完牙后能用一輩子，但是我們做不到啊，牙齒是在使用中出現(xiàn)的各種問題，才進(jìn)行的治療，所有的修復(fù)方式都是建立在您能配合維護(hù)基礎(chǔ)上，更何況，我們的治療和修復(fù)也就是在短短的幾周，幾天，甚至是幾個小時內(nèi)完成的，想讓它維持長久，那是需要您定期復(fù)診配合的啊，如果沒有您的配合，我們怎么能保證我們的治療和修復(fù)能滿足你的需要呢，作為醫(yī)生，能夠幫到您的就是，定期的檢查和您對于口腔衛(wèi)生的重視以及醫(yī)患之間的配合。只有這樣才能保證您的牙齒沒有問題可以預(yù)防，有問題及時修復(fù)，從而達(dá)到常年使用無異常啊。

　　6、補(bǔ)牙為什么要先磨牙？

　　牙齒需要修復(fù)是建立在健康的牙齒組織和修復(fù)材料粘接后恢復(fù)牙齒的外形和功能，之所以是健康的牙體組織是因?yàn)樾枰獔?jiān)硬的表面承擔(dān)與材料的粘接，如果材料和未去掉的齲壞組織進(jìn)行了粘接，就好比是在沙子上蓋樓，不穩(wěn)啊。而為了使材料能很好與牙齒結(jié)合，并提供一定的強(qiáng)度和功能，就需要把齲壞的組織去除干凈，達(dá)到材料與牙齒的堅(jiān)硬組織全覆蓋的效果，才能保證粘接的強(qiáng)度，所以所謂的磨牙其實(shí)就是為了去除牙齒表面的腐質(zhì)，達(dá)到較好的修復(fù)效果。

　　7、以前補(bǔ)過的牙，材料掉了一半，重現(xiàn)再補(bǔ)不能直接把缺損的部分中直接補(bǔ)上么？

　　這是不行的，首先，您原來的補(bǔ)牙材料是何種材料不好判斷，再有材料脫落有很多原因，是邊緣不密合，還是有繼發(fā)齲產(chǎn)生，還是牙齒邊緣破損。需要確診后補(bǔ)牙，都是需要把原來的充填物去掉后重新修復(fù)的（除非您的口腔醫(yī)生能確保材料本身的性能可以直接修復(fù)以外），因?yàn)椴煌牧现g的固位、粘接效果是不確定的，有的是粘接固位，有的是物理性固位，而現(xiàn)在的補(bǔ)牙材料基本上都是粘接為主的固位方式。為了確保牙齒本身的強(qiáng)度，不同材料重新再修復(fù)是需要去掉原來的充填物后進(jìn)行修復(fù)的。假如沒有按照正常的操作程序給您把牙齒補(bǔ)上了，可能錢花了，牙齒用不了幾天又會出問題的。。。

　　8、以前補(bǔ)過的牙齒，充填物脫落了，也沒去管，會有什么影響么？

　　口腔科的醫(yī)生對于牙齒方面的治療從來都是被動的，只有等問題出現(xiàn)了，我們才能進(jìn)行補(bǔ)救，就像問題當(dāng)中提到的，沒去管的話，當(dāng)然嚴(yán)重的問題也會接踵而至。最大的影響就是食物殘?jiān)?，牙垢菌斑會堆積，會破壞剩余的牙體組織，侵犯神經(jīng)，最終牙齒會疼，牙齒結(jié)構(gòu)會破壞，最終的結(jié)局可能就是牙齒的離去。