牙髓炎的無痛拔髓方法!!

2016-07-03 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：不可復性牙髓炎是口腔常見病、多發(fā)病，它的主要癥狀是疼痛。牙髓摘除是治療牙髓炎的主要步驟。進行牙髓摘除時患者多有痛苦，為減少患者痛苦....

　　不可復性牙髓炎是口腔常見病、多發(fā)病，它的主要癥狀是疼痛。牙髓摘除是治療牙髓炎的主要步驟。進行牙髓摘除時患者多有痛苦，為減少患者痛苦，必須采取無痛措施。臨床常用的方法主要有兩類，一類是使牙髓失活；另一類是麻醉牙髓，使患者失去痛覺。

　　牙髓失活法：常用的失活劑是砷劑，開髓見出血后，引流數(shù)分鐘，無明顯滲出后，于穿髓孔處封砷劑失活，按規(guī)定時間復診。麻醉牙髓法：即選擇有效麻醉劑局麻下直接開髓，行牙髓摘除，根管預備等。

　　失活法可能失活不全，失活作用只達到根髓一部分，近根尖孔處仍有少許活髓組織，故拔髓時仍有疼痛，但近根尖孔部牙髓神經(jīng)分布較少，拔髓時疼痛不劇烈，多數(shù)患者能忍受去髓。封砷劑對組織的毒性作用沒有自限性，如果封藥時間過長，也可以破壞深部組織，引起化學性根尖周炎，甚或頜骨骨髓炎；若封藥不嚴密，可能燒灼牙齦及牙槽骨。穿髓孔大小、失活劑藥量、失活劑與牙髓的接觸關系、失活時間與效果等因素影響止痛效果。臨床使用時應嚴格操作，并向患者說明封藥目的和藥物的毒性，囑患者務必按時就診。

　　局麻下直接行牙髓摘除術能避免因使用失活砷劑而產(chǎn)生不良反應的可能性，開髓后直接去髓室頂，可有效減輕髓腔壓力，直接去髓可有效去除感染牙髓，消除滲出，最大限度去除病因，有效止痛，并且縮短療程。但有一部分患者達不到良好的麻醉效果，這與個體差異和患者心理狀態(tài)、病理解剖關系等有關，麻醉效果不佳時可輔助應用表面麻醉，或追加牙髓內(nèi)注射；另一個缺點是炎癥滲出多，操作難度加大，對操作者的要求提高。

　　臨床應用中，失活與麻醉可以互相補充。前牙更宜使用局麻下直接拔髓法，因失活牙髓過程能破壞血管，引起牙齒變色，影響美觀。后牙根管多，麻醉失敗率較高，可在局麻下開髓，再封失活劑，這樣比單純使用局麻下直接拔髓效果更好，再者，后牙副根管、側(cè)枝根管較多，失活法可將此處牙髓失活，而不至于遺漏此處牙髓，導致治療不徹底?？傊?，應根據(jù)病情，靈活選用，以達到理想的治療效果。