牙齒對(duì)我們的身體有多重要？對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，很多人并不清楚。而遇到牙齒問(wèn)題時(shí)，不少人會(huì)忽略、忍耐、害怕，甚至選擇逃避。前不久，口腔醫(yī)院預(yù)防科主任醫(yī)師教授在一場(chǎng)專題講座中，向聽(tīng)眾講述了牙齒疾病連帶的弊端，并糾正了人們?cè)谘例X保健上存在的諸多誤區(qū)。

　　乳牙患齲齒別忽視治療

　　“有些家長(zhǎng)認(rèn)為，孩子在換牙之前得了齲齒可以不用治，將來(lái)長(zhǎng)出恒牙就把它替換掉了。其實(shí)這種想法是不正確的。如果換牙期出現(xiàn)齲齒，尚且可以考慮不治療；但如果離換牙期還早，孩子還很小，則必須重視。”鄭教授隨即講起了一個(gè)案例：“我有一個(gè)朋友，孩子3歲半了，吃飯非常困難，特別是身高剛剛達(dá)到兩歲孩子的標(biāo)準(zhǔn)。家長(zhǎng)特別著急，就帶著孩子來(lái)找我，孩子把嘴一張開(kāi)，哎呀，沒(méi)有一顆牙是好的！他爸爸說(shuō)，孩子平時(shí)吃不了硬的，只能吃流食和軟質(zhì)食物，而且吃一頓飯時(shí)間需要40分鐘。這說(shuō)明，患兒的口腔問(wèn)題已經(jīng)嚴(yán)重影響了他的營(yíng)養(yǎng)攝入。在藥物治療的同時(shí)，我告訴家長(zhǎng)一些牙齒保健的方法，過(guò)了3個(gè)月之后來(lái)復(fù)查，孩子歡蹦亂跳，個(gè)頭也長(zhǎng)了不少?？梢?jiàn)小小的20顆乳牙對(duì)成長(zhǎng)和發(fā)育起著至關(guān)重要的作用。”

　　故事講完后，鄭教授演示了一張幻燈片：一名患兒上排恒門牙旁邊有一顆尚未脫落、已經(jīng)發(fā)黃了的乳門牙。通過(guò)X線片可以看到，這顆乳牙后面的恒牙其實(shí)已經(jīng)萌出，但是它非但沒(méi)有向下長(zhǎng)，反而是180度掉了個(gè)頭向上長(zhǎng)去，牙尖深深扎入牙槽骨和牙齦里。“這是因?yàn)槿檠赖牟∽円呀?jīng)波及到了恒牙的牙髓，導(dǎo)致恒牙畸形。我接觸過(guò)很多類似的患者，其恒牙終身沒(méi)能長(zhǎng)出，萎縮在牙槽骨里，成了人們常說(shuō)的豁牙子。”鄭教授講道。

　　其實(shí)，乳牙出現(xiàn)問(wèn)題，影響的不僅是營(yíng)養(yǎng)攝入、恒牙萌出，甚至?xí)鸷⒆拥男睦韱?wèn)題。鄭教授講了另一個(gè)案例：“有一次，一位家長(zhǎng)帶著女兒來(lái)看牙，小姑娘懊惱地哭鬧著。事情的原委是兒童節(jié)要表演舞蹈，小姑娘原被定為領(lǐng)舞，但老師說(shuō)：‘演出那天攝影師叔叔要給每個(gè)小朋友拍特寫，而且你又是領(lǐng)舞，但是你牙齒是黑的，多難看??！’因此老師決定臨陣換將。這無(wú)形當(dāng)中傷了孩子的心。家長(zhǎng)說(shuō)，孩子之前性格非?；顫?，但自從那事之后，在生人面前就不敢說(shuō)話，也不愛(ài)笑了。其實(shí)作為大人，不能因?yàn)楹⒆有【鸵詾樗裁炊疾欢?，她也有她的尊?yán)。”

　　齲齒會(huì)通過(guò)母嬰垂直傳播

　　說(shuō)到孩子，他們出現(xiàn)口腔問(wèn)題，很多時(shí)候根由在于家長(zhǎng)。其中特別重要的是胎兒期，這是牙齒發(fā)育的關(guān)鍵期（胎兒6個(gè)月時(shí)，藏在牙槽骨內(nèi)的牙胚開(kāi)始鈣化），孕媽媽的營(yíng)養(yǎng)攝入和口腔保健尤為重要。

　　鄭教授說(shuō)：“以前一次值急診時(shí)，有一名孕婦的智齒已經(jīng)萌生出來(lái)了，但位置不正，后來(lái)又繼發(fā)了牙周炎，需要做手術(shù)將智齒拔出。然而，孕期能不能拔牙？麻藥對(duì)胎兒有沒(méi)有影響？這成了患者心頭的困惑。其實(shí)，懷孕之前的口腔檢查是非常重要的，如果早發(fā)現(xiàn)、早治療，就不會(huì)有之后這些麻煩的問(wèn)題存在了。

　　“由于乳牙要在孕期鈣化，如果孕期營(yíng)養(yǎng)狀況不佳，則會(huì)影響胎兒牙齒發(fā)育。很多0-2歲的患兒牙齒發(fā)育缺陷，大多是先天發(fā)育不足造成的，即便后天補(bǔ)鈣，其實(shí)也已經(jīng)晚了。

　　“另外，早產(chǎn)和牙齒疾病是有關(guān)系的。有些孕婦在孕期檢查的時(shí)候一切正常，但突然就早產(chǎn)了。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，孕期如果伴有中度或重度牙周病的話，就很容易導(dǎo)致早產(chǎn)。還有，孕期如果患有齲齒，則很容易垂直傳播給胎兒。”

　　鄭教授為孕婦編了一套“護(hù)齒三字經(jīng)”：“懷孕前，必檢查；無(wú)牙病，才安心；預(yù)潔牙，學(xué)護(hù)法；勤刷牙，無(wú)齦炎；用牙線，防齲齒；孕吐后，多漱口；牙急癥，孕中治；營(yíng)養(yǎng)全，促發(fā)育；破陋習(xí)，保健康；備常識(shí)，迎新生。”

　　兒童口腔問(wèn)題與監(jiān)護(hù)人直接相關(guān)

　　3-6歲兒童竟然是齲齒的高發(fā)人群，很多業(yè)內(nèi)人士對(duì)此都很疑惑。相關(guān)課題組做了一個(gè)研究，分別從孩子和父母的口中提取唾液，對(duì)三份唾液當(dāng)中容易引起牙齒問(wèn)題的細(xì)菌比例進(jìn)行對(duì)比，之后發(fā)現(xiàn)，孩子口中的致病菌70%來(lái)自于母親。如果孩子長(zhǎng)期由爺爺、奶奶、姥姥、姥爺?shù)绕渌O(jiān)護(hù)人照料，那么只要監(jiān)護(hù)人存在口腔問(wèn)題，孩子患口腔疾病的幾率就會(huì)高于其他孩子。

　　鄭教授說(shuō)：“前段時(shí)間有個(gè)來(lái)自內(nèi)蒙古的4歲患兒，上下門牙都?jí)牡袅耍皇Ｏ職埜?。雖然孩子每天刷牙，家長(zhǎng)控制其吃糖，但依然沒(méi)把口腔細(xì)菌拒之門外。原因是孩子小的時(shí)候經(jīng)常吃夜奶，一直到1歲9個(gè)月仍然每夜食用母乳。殊不知，長(zhǎng)期喂夜奶致使奶中的糖分等在口腔內(nèi)轉(zhuǎn)化成酸性物質(zhì)（奶粉比母乳更甚），從而腐蝕牙齒。其實(shí)，嬰兒6-8個(gè)月的時(shí)候，母親就要把喂夜奶的習(xí)慣戒掉。另外，家長(zhǎng)在替孩子嘗奶、嘗飯的時(shí)候最好用一大一小兩個(gè)勺，以避免把自己口腔中的細(xì)菌傳染給孩子。

　　“我每次去超市走到飲料專柜的時(shí)候，都覺(jué)得眼花繚亂。我是60后，小的時(shí)候哪有這么多種飲料，能有瓶汽水喝就算很奢侈的了。很多家長(zhǎng)雖然知道要控制孩子吃糖，但殊不知飲料的危害也是很大的。我曾接診過(guò)一名人大附中的學(xué)生，為了備戰(zhàn)高考，深夜復(fù)習(xí)時(shí)喜歡喝咖啡，而且加很多奶和糖，最后牙齒壞得一塌糊涂。”鄭教授說(shuō)。

　　之前說(shuō)過(guò)，乳牙在胎兒時(shí)期開(kāi)始鈣化，而出生后到6歲之前，恒壓也在逐漸鈣化，等待萌出了。小寶寶在剛剛長(zhǎng)牙的時(shí)候可以用棉簽、紗布或指套牙刷，用淡鹽水浸濕之后輕輕擦拭，3歲以前不要使用牙膏。

　　牙齒磕掉立即安回原位能復(fù)生

　　“因?yàn)槲医佑|的是兒童牙科，很多小朋友特別是男孩，到了診室里看到各種診療儀器特別好奇，都想動(dòng)一動(dòng)。我跟家長(zhǎng)說(shuō)話的時(shí)候，他就在旁邊又蹦又跳、又喊又叫。這就引出另一個(gè)問(wèn)題：由于意外傷害把牙齒磕掉了怎么辦？”鄭教授說(shuō)，有的人認(rèn)為牙掉了干脆就不管了，認(rèn)為牙齒磕掉能重新長(zhǎng)出來(lái)，有的人覺(jué)得應(yīng)該把牙齒撿起來(lái)包到餐巾紙里帶到醫(yī)院去，也有的認(rèn)為要把牙齒含在嘴里帶到醫(yī)院來(lái)。“20年前，我的一個(gè)大學(xué)同學(xué)打籃球的時(shí)候把門牙磕掉了，這哥們二話沒(méi)說(shuō)，直接把牙放回牙槽窩里去了，到現(xiàn)在依舊完好如初。這是因?yàn)椋例X斷掉之后的15分鐘內(nèi)再植成活率非常高，然而30分鐘以后成活率就很低了。如果掉在地上弄臟了，可以用自來(lái)水沖洗干凈；如果流血不止，可以先把掉了的牙齒放到冰鎮(zhèn)牛奶里，趕緊帶到醫(yī)院去，特別要注意時(shí)間。而拿餐巾紙包上容易導(dǎo)致牙周膜細(xì)胞壞死，最后無(wú)法再植。其實(shí)，不論是孩子還是成人，在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)都可以帶上防護(hù)牙托。”

　　涂氟+窩溝封閉保護(hù)稚嫩恒牙

　　曾幾何時(shí)，我國(guó)中小學(xué)生開(kāi)始進(jìn)行定期牙面涂氟，那種略帶香蕉味的藥水味道成了很多孩子的童年記憶。雖是如此，但仍有一些青少年會(huì)患上齲齒。牙面涂氟難道是雞肋嗎？對(duì)此，鄭教授表示，牙面涂氟應(yīng)該是每學(xué)期兩次，但到現(xiàn)在為止，很多學(xué)校還只是每學(xué)期一次，自然達(dá)不到應(yīng)有的效果。而且，窩溝封閉雖然呼吁很久了，但落實(shí)情況也并不盡如人意。雖然很多牙具廠商大炒“細(xì)毛”的概念，但細(xì)毛牙刷仍然無(wú)法深入到臼齒的溝壑死角當(dāng)中。

　　此外，氟對(duì)于牙齒是把雙刃劍，市面上的牙膏也呈現(xiàn)出一種對(duì)立的局面——有的以含氟作為賣點(diǎn)，有的以不含氟作為賣點(diǎn)。因?yàn)榉^(guò)量容易造成牙斑銹，也就是俗稱的黃板牙；而適量的氟能保護(hù)牙齒與牙齒之間的那一面不受口腔細(xì)菌侵蝕。

　　很多人小時(shí)候家長(zhǎng)不讓剔牙，是怕造成牙縫變大、牙齒松動(dòng)，對(duì)于一些牙科醫(yī)生建議使用的牙線也有如此顧慮。鄭教授說(shuō)：“一根牙線由很多纖維組成，當(dāng)伸入牙縫中時(shí)，一束纖維自動(dòng)變成一排，每根纖維的直徑和牙縫的寬度是差不多的，正確使用不會(huì)造成牙縫變大、牙齒松動(dòng)。”

　　牙周炎和糖尿病會(huì)“狼狽為奸”

　　口腔疾病和慢性病存在諸多關(guān)聯(lián)，有研究表明，如果糖尿病患者伴有口腔問(wèn)題隱患，那么糖尿病會(huì)增加牙周炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)及嚴(yán)重程度，且牙周炎也容易增加糖尿病并發(fā)癥，如糖尿病腎病、心血管疾病等的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　對(duì)于牙周炎，鄭教授指出：“很多患者牙齒的旁邊最開(kāi)始是菌斑，逐漸形成牙石，造成牙齦萎縮，牙齒周圍‘土壤’沒(méi)了，牙齒就脫落了。有統(tǒng)計(jì)顯示，青少年牙齒缺失多因齲齒，而中老年則是因?yàn)檠乐芗膊?。很多有牙周?wèn)題的人在刷牙時(shí)牙齦出血之后就不敢再刷了，這是錯(cuò)誤的，越是這樣，越要輕輕地刷出血的地方。出血處往往位于牙齒和牙齦的連接部位，也是最容易藏污納垢的地方。只有把這個(gè)地方的口腔細(xì)菌去除，才不會(huì)使牙周炎向縱深發(fā)展。”