煙是導致牙周病尤其是重度牙周炎的重要因素，吸煙者較非吸煙者牙周炎的患病率高、病情重，失牙率和無牙率均高。

　　局部因素：吸煙者的口腔衛(wèi)生差，菌斑蓄積，牙石、軟垢增多，既可導致牙齦炎，也是牙周炎的主要致病因素。資料顯示：吸煙者DI、CI及牙周炎患病率均高于非吸煙者。重度吸煙者牙周炎區(qū)段高于輕、中度吸煙者和不吸煙者。

　　牙石機械性損傷牙齦，為細菌的入侵創(chuàng)造了良好的條件。牙周膿腫中厭氧菌檢出率為100%。吸煙使口腔內缺氧，牙周氧化還原電勢下降，有利于厭氧菌的生存。研究表明，只要吸一支香煙，牙齦處的氧化還原電勢顯著降低，口腔內pH值發(fā)生改變。

　　全身因素：吸煙可引起機體免疫功能改變。細胞免疫方面吸煙者白細胞趨化性低于不吸煙者，白細胞總數、中性粒細胞、淋巴細胞及單核細胞數均低于不吸煙者。體液免疫方面吸煙減少了血清IgG和IgM的水平，抑制輔助T淋巴細胞增殖。吸煙者口腔局部免疫功能低下，調查發(fā)現吸煙者唾液中IgA水平低于不吸煙者。

　　此外也有研究認為，煙草中尼古丁進入血液，導致牙齦血管收縮，血流減少，以致牙齦氧供和血氣交換減少。清除廢物能力降低，導致牙齦保護性修復功能降低。

　　動物實驗證明煙霧的高溫和化學成份長期刺激使牙齦上皮角化層增厚，粘膜下血管充血，牙齦長期處于慢性炎癥狀態(tài)。

　　研究證明：尼古丁通過刺激成骨細胞堿性磷酸酶的活性，抑制細胞增殖，促進牙槽骨吸收。