半導體激光照射預防和緩解牙髓炎急性反應

2015-10-28 來源：健客網社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：牙根尖周炎牙髓炎或牙根尖周炎患者在臨床治療中．易發(fā)生以疼痛和腫脹等特點為主的根管治療急性反應，發(fā)生率可達11％～40％。研究顯示，半導體激光照射可有效預防和緩解根管治療急性反應。

　　摘要：目的觀察半導體激光照射預防及緩解根管治療急性反應(endodontieinterappointmentEIAE)的效果。

　　方法：選取需進行根管治療的患有牙髓炎及根尖周炎的牙病患者304例，隨機分為2組，在進行根管預備及樟腦酚棉捻開放后，其中1組(155例)應用半導體激光在牙體外輻射根尖區(qū)。另1組不作處置，24h后觀察記錄患者主觀癥狀和體征，比較2組根管治療急性反應發(fā)生率。另選取根管充填后發(fā)生急性反應的牙病患者175例。隨機分為2組。1組(96例)應用半導體激光在牙體外輻射根尖區(qū)；另1組(79例)給予口服甲硝唑及先鋒Ⅳ，24h后觀察記錄患者主觀癥狀和體征，比較2組緩解根管治療急性反應效果。結果304例牙病患者中，應用半導體激光照射組的急性反應發(fā)生率為4．52％，未照射組為10．74％，2組差異有統計學意義(P<0．05)；175例根管填充后發(fā)生急性反應的患者中，半導體激光照射組的EIAE緩解效果明顯好于藥物治療組，2組差異有統計學意義(P<0．05)。

　　結論：半導體激光照射可有效預防和緩解根管治療急性反應。

　　關鍵詞：激光照射；根管治療期間急癥；牙根尖周炎牙髓炎或牙根尖周炎患者在臨床治療中．易發(fā)生以疼痛和腫脹等特點為主的根管治療急性反應(EndodonticInterap．pointmentEmergencies，EIAE)，發(fā)生率可達11％～40％。應用激光照射緩解根管治療急性反應有明顯效果C23。本文應用半導體激光，采取牙根管外照射方法。觀察比較激光照射預防或緩解根管治療的急性反應。結果報告如下。

　　1、對象與方法

　　1．1對象

　　選取本院121腔內科2002年3月--2006年5月需進行根管治療的患者304例，包括確診為慢性根尖周炎、慢性牙髓炎或牙髓壞死等牙齒疾病；要求無牙周病。無糖尿病等其他系統性疾病。另外收集進行根管充填術后出現疼痛和／或腫脹的患者175例。

　　1．2方法

　　(1)儀器與試劑：RootZX根管長度測量儀；半導體激光治療儀；激光發(fā)射波長980nm，輸出功率500mw；樟腦酚棉捻、甲硝唑、先鋒Ⅳ等。

　　(2)激光照射預防急性反應觀察：需進行根管治療的304例患者，隨機分為激光照射組155例；對照組149例。全部患牙測量根管長度。3％雙氧水與生理鹽水交替沖洗根管，樟腦酚棉捻開放。激光照射組采用半導體激光在根尖區(qū)頰側牙槽粘膜處照射3min；對照組不做任何處理。24h后觀察并記錄2組患者主觀癥狀和體征。比較2組急性反應發(fā)生率。急性反應疼痛分級按文獻標準，其中，0級：無疼痛?；佳罒o任何癥狀或體征；I級：輕度疼痛不適，無需藥物治療或急診處理；Ⅱ級：發(fā)生疼痛，僅需藥物治療或降低咬合即可緩解；出現Ⅱ、Ⅲ級疼痛即判定為根管治療急性反應(EIAE)。

　　(3)激光照射緩解急性反應觀察：根管充填后出現急性反應癥的175例患者，隨機分為激光照射組96例，藥物治療組79例。激光治療組患者應用半導體激光在根尖區(qū)頰側牙槽粘膜處照射3min；藥物治療組給予口服甲硝唑2次／d，1次2片和先鋒4號2次／d、1次2片。24h后觀察并記錄急性反應緩解效果。緩解效果判定分3級，其中。照射后疼痛緩解，叩痛消失，局部牙齦無紅腫判定為效果顯著；照射后疼痛、叩痛及局部牙齦紅腫均減輕為有效；照射后疼痛、叩痛及局部牙齦紅腫均無改變?yōu)闊o效。

　　2、結果

　　2．1半導體激光照射對根管治療急性反應的預防效果

　　激光照射組155例中．發(fā)生輕度疼痛不適(I級)12例，發(fā)生Ⅱ級疼痛5例，Ⅲ級疼痛2例。其中發(fā)生Ⅱ、Ⅲ級疼痛計7例。根管治療急性反應發(fā)生率為4．52％。對照組149例中。發(fā)生輕度疼痛不適(I級)14例，發(fā)生Ⅱ級疼痛8例，Ⅲ級疼痛6例。其中發(fā)生Ⅱ、Ⅲ級疼痛計14例，根管治療急性反應發(fā)生率為10，74％，經12檢驗，2組根管治療急性反應發(fā)生率差異有統計學意義(P<0．05)。表明半導體激光牙根管外照射可有效預防根管治療急性反應的發(fā)生。

　　2．2半導體激光照射對根管治療急性反應的緩解效果

　　激光照射組96例中，經激光照射后急性反應明顯緩解28倒，有效緩解57例，無效1l例；其中有效緩解85例，總有效率為鵝．54％。藥物治療組79例中，急性反應明顯緩解15例，有效緩解43例。無效21例；其中有效緩解58飼?？傆行蕿?3．42％。經f檢驗，2組不同方法緩解根管治療急性反應的有效率差異有統計學意義(P<0．05)，表明半導體激光牙根管外照射緩解根管治療急性反應的作用優(yōu)于常規(guī)藥物治療。

　　3、討論

　　研究表明，激光根管內照射可有效地消毒根管，避免急性根尖周炎發(fā)作。本文應用半導體激光進行根管外根尖區(qū)照射，觀察根管外照射對根管治療急性反應的預防和緩解效果。結果表明，半導體激光牙根管外照射可以有效預防根管治療急性反應的發(fā)生，并且可以明顯改善經根管填充術后患牙的疼痛及腫脹。這主要是依靠半導體激光產生的刺激調理作用，改善根尖區(qū)的血液循環(huán)。加速炎癥吸收，促進根尖區(qū)病變愈合。對于根充術后的患者，采用激光根管外照射方法，可避免再次根管治療的痛苦，且消炎鎮(zhèn)痛效果明顯。半導體激光屬于低功率激光，具有輸出功率穩(wěn)定、穿透深、攜帶方便等優(yōu)點。激光被組織吸收后產生的熱能和化學能非常小，不會傷害組織。具有局部外照射效果明顯的獨特優(yōu)勢，適用于牙科患者預防或緩解根管治療急性反應。